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Inner推荐
重点环节应急事件
导管滑脱
坠床/跌倒
压疮
静脉空气栓塞
输液反应
输液过程中出现肺水肿
输血反应
过敏性休克
护理重点环节应急预案
护理重点环节应急事件
【应急预案】
,应立即停止输血,遵医嘱给予对症处理。
,并保留未输完的血袋,以备检验。
,配合医生进行紧急治疗,并给予氧气吸入。
,安慰患者,减少患者焦虑和恐惧。
。
,将保留血袋及患者血样一起送输血科。
,做好抢救记录。
【处理流程】
立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→ 送输血科
实行各种操作,确保导管安全
酌情使用保护性约束工具
加强巡视,做好记录
更换气管插管时应两人操作
严格执行交接班制度
取得神志清楚患者的配合
妥善固定导管
1、防范措施
发生导管滑脱
2、应急程序
护士到场
安慰患者
根据滑脱类型
采取相应措施
报告医生
配合处理
观察病情变化、并作记录
重点交班
报告护士长、
科护士长
科内讨论、填写不良事件报告单,上报护理部
1、防范措施
①询问患者是否有该药物过敏史,凡有该药物过敏史者禁忌做过敏试验。
②正确实施药物过敏试验,药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断按要求正确操作。
③该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头牌、手腕带、病人一览表标注过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。
④经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验,方可再次用药。
⑤抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
⑥严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备药物过敏盒(肾上腺素1支,注射器一副,砂轮一个)
⑦药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30min,注意患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
2、急救措施
①患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
②立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,,直至脱离危险期,注意保暖。
③改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
④迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织***及皮质激素类药物。
⑤发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
⑥观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
⑦按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。
过敏性休克应急预案流程
(一)过敏反应防护程序
询问过敏史→做过敏试验↘阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属
↗阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20-30分钟
(二)过敏性休克急救程序
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→吸氧改善缺氧症状→补液扩充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程
【处理流程】
发现空气进入静脉,立即关闭静脉通路→立即将病人置于头低足高左侧卧位,同时通知医生→吸氧→配合医生做好对症处理→密切观察病情变化并记录→告知病人家属,做好心理护理→待病人病情稳定后,详细记录原因及抢救过程。