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2022年临床执业助理医师考试专业综合与实践综合易错与必错考题八
消化系统(A1型题2)一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,不引起胃滞留
,术后无溃疡复发率
正确答案:E 解题思路:高选择性胃迷走神经切断术仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经,而保留胃窦部的迷走神经。该手术的优点在于:在消除神经性胃酸分泌的同时,不会引起胃滞留,不需要附加引流手术;保留了幽门括约肌的功能和胃的正常容积;手术比胃大部切除术简单、安全。但由于解剖变异,神经切断不易保证完全,神经再生问题也没有解决,仍有一定的溃疡复发率,故E项不是该手术的优点。
,下列哪项是正确的
、水肿、增厚、肠腔扩张,
,就可排除肠梗阻的诊断
,易引起肠绞窄
,多见于青年人
正确答案:D 解题思路:首先腹部切口疝环一般较宽大,极少发生完全性肠梗阻及嵌顿。术中判断肠管是否有生机十分重要,可避免因判断错误造成过多切除或不恰当的保留肠管,单凭肠管颜色暗红、水肿、扩张是不够的,最关键的是观察相应的肠系膜终末小动脉有无搏动,刺激肠管时有无收缩及蠕动。一般肠梗阻在发生4~6小时以后,肠腔内气体、液体在X线腹部平片上才可见液面,无液平面征象时亦不能排除肠梗阻的可能。急性肠系膜上动脉血栓形成大多在动脉硬化,动脉粥样变的基础上发生,故多见于老年人,而不是青年人。因急性结肠完全梗阻时,由于回盲瓣的作用,形成闭袢性肠梗阻,肠腔内压力远较小肠梗阻时为高,结肠的血供也不如小肠丰富,容易引起肠壁血运障碍发生肠绞窄。
,26岁,餐后打篮球,半小时后剧烈腹痛,6小时后来院,伴恶心呕吐。查体:全腹腹膜炎体征,以中腹部明显,肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl,腹穿抽出淡血性液,淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为
正确答案:E 解题思路:题为一急腹症病例分析题,其特点为运动后中腹部剧痛。6小时后来院时已有全腹腹膜炎体征,非转移性右下腹痛。亦非右上腹绞痛,基本可排除急性阑尾炎和急性胆囊炎,腹穿为血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高,可排除急性出血性胰腺炎。所以,应考虑的最大可能是患者激烈运动后引起肠扭转导致的绞窄性肠梗阻。
,但吐字稍缓慢
(肝震颤)
正确答案:E 解题思路:隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病,无任何临床表现,而其他4种表现均是一期(前驱期)肝性脑病的临床表现。
,错误的是
D.***切除阑尾将损害机体的免疫功能
,与类癌的发生有关
正确答案:D 解题思路:阑尾动脉是回结肠动脉的分支,是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官,它的黏膜中含有丰富的淋巴组织,但30岁以后淋巴滤泡已明显减少,故切除***阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人,其传人的脊髓节段在第10、11胸节,所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛,属内脏性疼痛。
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