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2022年临床执业助理医师考试高频考点试题二十九
其他一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
、大量出汗、中度缺水、首选治疗方法是
,口服液体
%葡萄糖或低渗盐水溶液。
正确答案:C 解题思路:高热、大量出汗、水丧失过多,未及时补充可导致高渗性缺水,可静脉输
、比重高
,口渴不明显
,血压下降
正确答案:D 解题思路:高渗性缺水有缺水病史和口渴、皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现;尿比重高;红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高;血清钠浓度在150mmol/L以上。
正确答案:B 解题思路:骨性关节炎是属于退行性病变的疾病,其余选项为弥漫性结缔组织病。
,术前禁食时间是
正确答案:D 解题思路:非胃肠道手术,术前12小时禁食,4小时禁止饮水,必要时胃肠减压,术前排空大便或肥皂水灌肠;胃肠道手术患者术前,1~2天始进流质饮食。
。术前禁食时间是
正确答案:D 解题思路:非胃肠道手术时,***从术前12h开始禁食,术前4h开始禁饮,以防止因为麻醉或者手术过程的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。幽门梗阻的病人,术前应该洗胃并且胃肠减压数天。故选D。考点:乳腺癌的治疗
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
。45岁。5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤。,。肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为
正确答案:D 解题思路:题干中看到捻发音,马上想到这是皮下气肿,肯定是产气的细菌感染才会引起这种表现,那么就是梭状芽孢杆菌。故选D。考点:破伤风
,22岁。不规则低热伴关节痛1个月,3天来尿少、水肿,皮肤有瘀斑,化验:尿蛋白(++),红细胞10个/HP,血ESR40mm/h,血ANA1/160(+),首先考虑的诊断是
正确答案:B 解题思路:题中患者为典型的系统性红斑狼疮表现。风湿性关节炎多见于青少年,有典型风湿热表现,四肢大关节游走性肿痛,彳艮少畸形,关节外症状包括发热、咽痛、心脏炎、皮下结节、环形红斑等。
,50岁,昏倒在浴室中,被人发现送来急诊,体检:面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是
***症酸中毒
正确答案:C 解题思路:面色潮红、口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的特征性表现。脑出血中老年患者多见,多于一定诱因(如劳累或情绪激动等),骤然起病,昏迷和偏瘫是其常见的临床表现。心肌梗死有心前区、胸骨后疼痛,持续可达数小时,休息含服***甘油无效,程度重,伴濒死感;心律失常、低血压和休克。低血糖昏迷多发生于能量摄入不足或降糖药物应用不当时,主要表现为大汗、心悸、意识障碍等。糖尿病***症酸中毒多见于1型糖尿病、糖尿病未控制或控制不满意的患者,常于感染时发病,可出现口干、多饮、多尿等症状加重及肢体抽搐、深大呼吸、意识障碍等表现。
,70岁,足刺伤10天,头痛、乏力、张口困难及颈项强直,伤口红肿。临床诊断为
正确答案:C 解题思路:足刺伤、张口困难及颈项强直,根据这些表现,可诊断为破伤风。
。18岁,双手关节疼痛6个月。面部红斑1周。不规律低热。;;血沉52mm/h。最可能的诊断是
正确答案:C 解题思路:详见第9、11题。故选C。考点:SLE的诊断标准与鉴别诊断
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(11-12题共用备选答案)
A.Ⅱ°烧伤面积在9%以下
B.Ⅱ°烧伤面积在10%~19%
C.Ⅱ°烧伤面积在20%~29%或Ⅲ°烧伤面积10%以下
%~49%,或Ⅲ°烧伤面积在10%~19%
%以上,或Ⅲ°烧伤面积20%以上
正确答案:, 解题思路:轻度烧伤:总面积在10%以下的Ⅱ°烧伤;重度烧伤:总面积31%~50%,或Ⅲ°烧伤面积10%~19%,或Ⅱ°、Ⅲ。烧伤面积不足30%但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤和较重的复合伤。
(13-14题共用备选答案)
Ⅱ类切口
Ⅲ类切口
正确答案:, 解题思路:胃及胆囊手术属于第Ⅱ类切口,阑尾炎穿孔手术属于第Ⅲ类切口。
四、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(15-17题共用题干)
男性,60岁,粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。化验:,血浆HC015mmol/L。
,加速C0排出
%碳酸氢钠
%葡萄糖盐水
,患者出现手足抽搐,应立即静脉注射
%碳酸氢钠
B.***(安定)
%葡萄糖盐水
%葡萄糖酸钙
正确答案:;; 解题思路:根据呼吸深快,面部潮红,心率加快,血压偏低,腱反射减弱的临床表现可初步考虑为代谢性酸中毒,血浆HC0明显下降,pH明显下降可进一步确定为代谢性酸中毒血浆HC0<10mmol/L的重症酸中毒患者,应立即输液和用碱剂治疗。酸中毒时Ca增多,但在酸中毒被纠正之后,Ca减少,便会发生手足抽搐,应及时静脉注射葡萄糖酸钙。
(18-19题共用题干)
女性,18岁,上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战、高热头痛2天。检查:表情淡漠,℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部、眼部及其周围广泛肿胀,发硬触痛;化验:WBC25x10/L,。