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2022年临床执业助理医师资格考试泌尿系统-综合复习题.docx

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2022年临床执业助理医师资格考试泌尿系统-综合复习题.docx

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2022年临床执业助理医师资格考试泌尿系统-综合复****题
一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1-5题共用题干)
男性,48岁,患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,Cr400μmol/L。


















,但Cr升至800μmol/L,每日尿量减少至300ml。此时应采取的治疗方案是
,加强利尿




5.[假设信息]如透析后贫血继续加重,血红蛋白仅34g/L。此时治疗贫血的最好办法是



,25(OH)2D3
(EPO)
正确答案:;;;;:,现在有消化道症状、高血压、贫血和肾功能衰竭表现,血肌酐400μmol/L在177~450μmol/L范围内,为慢性肾功能不全氮质血症期。
,则支持慢性肾功能不全的诊断。
,尿毒症症状减轻,还有利于降低血磷和减轻酸中毒,因为摄入蛋白质的同时伴有磷及其他无机酸离子的摄入,在高热量的前提下给与低蛋白总量高优质蛋白饮食。
μmol/L,少尿,应考虑早期透析,继续保守治疗,加强利尿效果差,其余选择作用慢。
,补充红细胞生成素(EPO)为治疗贫血的最好办法。
(6-8题共用题干)
女性,40岁,误吞生青鱼胆2枚,3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状,次日因少尿就诊,体验:血压20/(150/90mmHg),Cr600μmoL/L。






,症状无改善,日尿量300ml,Cr750μmoL/L。应选下列哪项治疗最佳





,尿量每日达1500ml,血Cr仍400μmol/L。此时治疗应为何种最好





正确答案:;;:,血肌酐明显升高,本例已经有透析指征,应尽早透析。
,虽已经开始进入多尿期,血Cr有所下降,但在多尿期早期,机体内潴留的代谢废物尚难迅速清除,继续透析是必要的。此外部分病例在多尿期早期血Cr仍可有上升,则更应继续透析。
(9-11题共用题干)
女性,48岁,反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现,尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见,,μmol/L,血红蛋白90g/L。


















正确答案:;;:μmol/L,(>177μmol/L而<450μmol/L)故其肾功能已失代偿,处于氮质血症期。
。病人有10多年的尿路感染病史,近一年有恶心、无力、纳差等肾功能不全症状。近日症状复发,化验证实氮质血症的诊断,尿沉淀镜检有大量白细胞,红细胞偶见,提示有活动性感染,应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。
,应查明感染的细菌,以利于进一步的抗感染治疗药物的选择。
(12-15题共用题干) 患者,女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,血压20/,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,~,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L。Ccr40ml/min。






:查Hb70g/L,患者贫血的主要原因是





:经一般内科保守治疗后症状有改善,近二日患者腹泻,Cr升至800μmol/L,CO2CP15mmol/L,,每日尿量减少至300ml。如何处理高血钾

%碳酸氢钠静脉滴注
%葡萄糖酸钙静脉注射


,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是



(丁***卡那霉素)
(强力霉素)
正确答案:;;;:~50%,出现氮质血症,但血肌酐小于450μmol/L为肾功能不全失代偿期,即氮质血症期,约相当于K/DOQI指南的3期,是肾衰的早期。

,应立即予以血液透析才行。腹膜透析则钾清除速率较慢,不作抢救措施。
(丁***卡那霉素)肾毒性大,不宜使用。
(16-20题共用题干)
男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为急性肾衰竭。
,下列疾病中最可能的是


Ⅰ型


,下列疾病最可能的是


-肾炎综合征

Ⅱ型




>600μmoL/L

,不正确的是





Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植




、细胞毒药物治疗后
正确答案:;;;;:,最可能的是急进性肾炎Ⅰ型,因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。
,下列疾病最可能的是急进性肾炎Ⅱ型。因急进性肾炎Ⅱ型是免疫复合物致病,所以抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性。
、化验的异常、治疗的时机和病理,所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别。
,不正确的是清除血循环中多余的水分。因血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除,而不是清除水分。
Ⅰ型进展至终末期肾衰竭,当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植,可避免移植后复发。
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