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2022年临床执业助理医师资格考试消化系统-综合复习题7.docx

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2022年临床执业助理医师资格考试消化系统-综合复习题7.docx

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2022年临床执业助理医师资格考试消化系统-综合复习题7.docx

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2022年临床执业助理医师资格考试消化系统-综合复****题7
一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
男,45岁。原有胃溃疡病史15年,近2个月来上腹疼痛的节律性消失,服用制酸剂疗效不佳。
,应采用下列哪一项最有价值的检查





,胃镜病理见胃溃疡边缘重度异形增生,应采取下列哪一种治疗措施





,应采用下列哪一种最佳治疗方案





正确答案:;;
(4-7题共用题干)
男,40岁,主因腹泻两天,意识模糊、躁动不安半天入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,胸部可见蜘蛛痣,腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm,双侧巴宾斯基征(-)。血常规:Hb92g/L,,尿糖(-),尿KET(-),,Na+132mmol/L,Cl-88mmol/L。












,不宜选用





,下列各项中不正确的是





正确答案:;;;
(8-10题共用题干)
男,28岁,因十二指肠球部溃疡近半年来非正规间断服用雷尼替丁和德诺治疗,症状明显好转。2个月前胃肠造影提示十二指肠溃疡,血清Hp抗体阳性。近来又感上腹痛、反酸、烧心。




+阿莫西林
,并查Hp,然后再决定治疗方案
,下列方案中最合适的是

+硫糖铝

+阿莫西林

,下列方案中最合适的是

+硫糖铝
+阿莫西林+甲硝唑
+阿莫西林

正确答案:;;
(11-12题共用题干) 男,67岁。有冠心病病史,因门脉高压症合并上消化道急性大出血入院。体检:巩膜黄染,有明显腹水。


-下腔静脉分流术
-肾静脉分流术
-腔静脉分流术




~12分钟


正确答案:;
(13-14题共用题干)
患者,女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:℃,脉率106次/分,呼吸28次/min,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。







、胃肠减压、补液止痛

,℃则手术引流


正确答案:;:胆囊结石十分常见,胆囊内的小结石可自行排入胆总管再排入肠道,也可嵌顿与壶腹部。嵌顿的结石可阻塞胆胰共同通路使胆汁流入胰管,从而诱发胰腺炎。该患者胆囊多发小结石,总胆管直径大于正常,很可能是结石嵌顿的结果;患者未出现黄疸,说明结石已从胆管排出,但此过程足可引起胰腺炎。所以1题答案为B。急性胰腺炎的治疗原则近年来已有较大的转变,现在不主张早期手术引流,此时坏死组织分解不清难以清除,手术并不能阻止病变的发展,且易造成腹腔感染。除非胆管梗阻持续,胆管炎明显,或胰腺、腹腔有明显感染征象,一般不做急诊手术。抗感染的同时,感染征象明显,℃以上,多提示腹内有感染存在,此时可考虑手术引流。故2题答案为C。
(15-18题共用题干)
女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体验:℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。



***


,下列哪项治疗方法是错误的

(654-2)
、补液


℃,血白细胞上升至21x109/L,血淀粉酶仍然较高,应考虑胰腺炎合并有











正确答案:;;;
(19-20题共用题干)
男,40岁,间断乏力、纳差10年,近1个月症状加重,并出现体重明显下降,腹胀,双下肢浮肿,患乙型肝炎多年。化验:Hb100g/L,,血小板25x109/L,ALT40U/L,AST56U/L。

+B-超




,除了





正确答案:;
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