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2022年临床执业助理医师:后天性外翻足
后天性外翻足(halluxvalgus)是由于拇长伸肌,拇长屈肌和拇内收肌紧张牵拉,拇趾沿其长轴外旋外翻,外侧关节囊挛缩增厚,拇趾向外半脱位,外侧种籽骨变大移于第12跖骨头间。拇外翻后内侧与鞋摩擦而发生滑囊炎。
该疾病的病因:①遗传因素;②长久站立或行走过久、负重过度;③经常穿尖头鞋或高跟鞋。临床表现主要为足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎,足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。好发于成年人,有遗传因素者,青年时即可发生,老年时常加重,女多于男,双侧多见,国外发病率高于国内。
临床表现
,局部疼痛、影响行走,出现囊炎,局部可溃烂、感染。
、旋转畸形。第二趾朝背面挤出,形成锤状趾。前足变宽。
、三蹠骨头蹠***肤因负重加大,形成胼胝。
,甚至红肿产生足拇囊炎。

⑴第一、二蹠骨夹角大于10°以上;
⑵各蹠骨头张开,第一蹠骨头蹠面的子骨向外移位;
⑶第一蹠趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成,严重者可产生骨性关节炎;
⑷足拇的蹠趾关节轻度脱位。
医技检查
,检查专案以检查框限“A”中的第1项为主。
,检查专案则包括检查框限“A”中做所有专案。
诊断依据
。极少数为第一跖骨先天发育异常。
,第一跖骨头内侧骨性隆起形成外生骨疣,该处常合并有滑囊炎,时有疼痛及压痛。
、锤状趾等其他足部畸形。
:第一跖骨内翻角大于10°,跖骨头内侧有外生骨疣,有时跖趾关节有骨性关节炎改变。
容易误诊的疾病
应与痛风关节炎相鉴别。拇趾肿,剧痛不可触,痛为阵发性。痛风关节炎X线表现:急性期关节附近有软组织肿胀阴影,后期关节边缘出现虫蚀样或穿凿样缺损,周围骨密度增高,最后呈典型关节炎图像。骨质破坏严重可造成畸形,少数可强直。
治疗原则
:轻度外翻、疼痛较轻者,可按摩,搬动足拇趾向足内侧,理疗,穿鞋合适,亦可在第一、二足拇趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板,使足拇趾变直。同时在沙土上赤足行走,锻炼足部肌肉或穿矫形鞋、平足鞋垫矫正平足。
:适用于疼痛严重或畸形严重者。
:手术后伤口愈合,畸形正纠,负重时无疼痛,步态正常。
:手术后,伤口愈合,畸形部分纠正,负重时疼痛减轻。
预防
该疾病作好预防工作十分重要。早期应预防和治疗平足症。穿鞋应合适,鞋帮不宜过硬,鞋跟不宜过高、鞋头不宜过尖。

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