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2022年临床执业医师实践技能考试辅助检查复****题三
正确答案:
肾结石是泌尿外科常见疾病,可单发或多发,也可双肾同时有结石。腰痛和血尿是肾结石的主要症状,且在活动后发作或加重。腰痛多为钝痛或绞痛,并沿患侧输尿管向下放散。
声像图表现(图6-3-4):
(超声所见:左肾下极肾窦内见弧形强回声(箭头),后方伴声影?(LK:左肾ST:结石)。)
肾结石的典型声像图表现为肾窦内强回声,伴后方声影。结石引起梗阻时,其近端可见尿液形成的无回声。有的肾结石后方声影可能较弱或无明显的声影。
正确答案:
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。是一种或多种原因引起肝细胞变性、坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞的结节状再生。这三种改变反复交错进行,导致肝脏的小叶结构和血液循环体系逐渐改建,形成假小叶,随之肝脏质地变硬。临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。代偿期多数无明显不适或有乏力、腹胀、肝区隐痛等症状,患者可出现蜘蛛痣和肝掌,肝功能正常或轻度异常。失代偿期,一般情况差,有出血倾向、腹水、脾大、食管静脉曲张等,可有消化道出血和肝性脑病等严重并发症。
声像图表现(图6-3-1):
早期肝实质回声改变不明显。中晚期肝脏回声弥漫增强和增粗,分布不均匀,~,多呈圆形或形态不规则的低回声,周围常有高回声带包绕,与肝癌很难鉴别。
、形态和肝表面 肝硬化早期肝脏增大,但形态正常,肝表面尚光滑。中晚期肝脏萎缩、变形,以肝右叶萎缩明显,肝脏表面不平,呈小锯齿状或凹凸不平。
肝静脉变细、管径粗细不一,走行迂曲或显示不清,甚至闭塞消失。
(1)门静脉主干及属支内径增大,门静脉内径>13mm,脾门处脾静脉内径>9mm,脾静脉走行迂曲。
(2)脾肿大 多为中度或重度肿大。
(3)腹腔积液较少时,平卧可在盆腔,肝肾隐窝处见无回声,较多时,在两侧膈下、
两侧腹及盆腔见到大片无回声,无回声内可见肠管漂浮。
(4)胆囊壁增厚因低蛋白血症、腹腔积液、门静脉压力升高或淋巴回流受阻等原因,
胆囊壁均匀性水肿增厚。
(超声所见:肝脏回声增粗增强,肝表面呈锯齿样,肝前可见无回声。)
正确答案:
急性胆囊炎是有细菌感染、胆囊管或胆囊颈梗阻、或胰液向胆管反流等原因引起的胆囊急性炎症性疾病。其中胆囊梗阻是最常见的原因,约占90%。临床表现主要为:右上腹疼痛,可放射至右肩部,胆囊区压痛;重者可有寒战、高热、右上腹绞痛、恶心、呕吐,甚至出现腹膜刺激症状。
声像图表现(图6-3-2):
胆囊体积增大,横径大于4cm,张力高,胆囊壁增厚大于3cm,呈双边征;常于胆囊颈部或胆囊管内探及嵌顿的结石,胆囊腔内可见密集的点状或絮状回声。
超声表现:,(++之间),呈双边。(xx之间),后方伴声影,胆囊底部见点状低回声及强回声,为淤积的胆泥(箭头所示处)。
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