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2022年临床执业医师考试病史采集复****题十二
消瘦一、简答题
正确答案:
,肌肉消耗所致的体重下降(较正常人标准体重下降10%以上)。
(1)体质性消瘦非病理性,生活如常人,常有家族因素。
(2)神经内分泌疾病引起的消瘦包括甲状腺功能亢进症、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症和尿崩症等。
(3)慢性消耗性疾病引起的消瘦包括慢性传染性疾病、恶性肿瘤和血液性恶性疾病等。
(4)慢性消化系统疾病引起的消瘦包括慢性消化道疾病、慢性肝胆疾病和慢性胰腺疾病等。
(5)药物因素引起的消瘦。
(6)神经性厌食。
正确答案:
。
、减退或正常。
、呕吐、腹痛、腹泻。
、性状。
,特别是有无低热。
、怕热多汗。
。
。
、肝胆胰系统疾病,有无结核病等慢性消耗性疾病史。
。
。
二、案例题:
:男性,63岁,进行性吞咽困难伴消瘦6个月。
正确答案:
简要病史:男性,63岁,进行性吞咽困难伴消瘦6个月。
初步诊断(仅供考官参考,不计分):食管癌。
评分标准:(总分15分)
(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
发病诱因:饮食不良****惯,嗜食致癌食物等。(1分)
体重减轻与吞咽困难情况,与饮食的关系,进食种类,持续的时间和缓解因素,有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。(3分)
有无胸痛、胸闷、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。(3分)
一般情况,发病以来睡眠、精神状态、大小便情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史,有无甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。(2分)
(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
:女性,27岁,心悸、多汗、眼胀伴体重减轻1个月余。
正确答案:
简要病史:女性,27岁,心悸、多汗、眼胀伴体重减轻1个月余。
初步诊断(仅供考官参考,不计分):甲状腺功能亢进症。
评分标准:(总分15分)
(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
发病诱因,有无劳累、精神紧张。(1分)
体重下降情况,体重减轻了多少,下降速度如何。(2分)
饮食量与平时情况比较,饮食量与体重变化的关系。(2分)
心悸发生时间,脉搏快慢、是否规整。(1分)
有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况,有无情绪变化。(1分)
有无多饮、多尿、大便及睡眠改变。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史,有无甲亢、结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病病史,还应询问月经史、婚育史。(2分)
(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
:男性,55岁。口渴、体重减轻10个月入院。1年前被确诊为高脂血症和高血压病。父母均患有糖尿病。
正确答案:
简要病史:男性,55岁。口渴、体重减轻10个月入院。1年前被确诊为高脂血症和高血压病。父母均患有糖尿病。
初步诊断(仅供考官参考、不计分):2型糖尿病。
评分标准:(总分15分)
(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(答出4项得6分,5项得8分,最多得8分)
发病诱因:有无精神紧张、劳累、用药等。(1分)
口渴的程度,每日饮水量有无变化,昼夜饮水量有无明显差别,尿量有无变化。(2分)
体重减轻的程度和速度。(1分)
患者进食情况(性质和量)和发病前相比有无变化。()
有无腹痛、呕吐、便血,有无情绪激动、心悸、多汗、排便次数增加,有无发热、咳嗽、盗汗。(2分)
发病以来的睡眠情况。()
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
治疗情况如何。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史、药物应用史。()
与该疾病有关的其他病史:高血压病和高脂血症的诊治情况,有无心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、结核病、肝肾疾病、风湿性疾病、胃肠疾病及肿瘤等病史。()
(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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