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2022年临床执业医师考试考点速记:能量代谢概况
能量代谢概况:
能量代谢是新陈代谢的一部分,新陈代谢是机体生命活动的基本特征,新陈代谢包括物质代谢与相传伴的能量代谢。
糖、脂肪、蛋白质三种营养物质,经消化转变成为可吸收的小分子营养物质而被吸收入血。在细胞中,这些营养物质经过同化作用(合成代谢),构筑机体的组成成分或更新衰老的组织;同时经过异化作用(分解代谢)分解为代谢产物。合成代谢和分解代谢是物质代谢过程中互相联系的、不可分割的两个侧面。
在分解代谢过程中,营养物质蕴藏的化学能便释放出来。这些化学能经过转化,便成了机体各种生命活动的能源,所以说分解是代谢的放能反应。而在合成代谢过程中,需要供给能量,因此是吸能反应。可见,在物质代谢过程中,物质的变化与能量的代谢是紧密联系着的。生物体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用等,称为能量代谢。
能量代谢
能量代谢是指在物质代谢过程中所伴随着的能量的贮存、释放、转移和利用过程。
一、影响能量代谢的因素
(一)肌肉活动
肌肉活动对于能量代谢的影响最为显著。人在运动或劳动时耗氧量显著增加,机体耗氧量的增加与肌肉活动的强度呈正比关系。
(二)精神活动
脑组织的代谢水平虽很高,但在睡眠时、在活跃的精神活动及平静地思考问题时,能量代谢受到的影响均不大,产热量一般不超过4%。而当精神处于紧张状态,如烦恼、恐惧或强烈的情绪激动时,由于随之而出现的无意识的肌紧张以及刺激代谢的激素释放增多等原因,产热量可以显著增加。
(三)食物的特殊动力效应
人在进食之后的一段时间内,即从进食后lh左右开始,延续78h,虽然同样处于安静状态,但所产生的热量却要比未进食时有所增加,食物这种刺激机体产生额外能量消耗的作用,称为食物的特殊动力效应。其中蛋白质的特殊动力效应高达30%(推测额外热量可能来源于肝处理蛋白质分解产物时额外消耗的能量)。额外增加的热量不能被利用来做功,只能用于维持体温。因此,在为患者配餐时,应考虑到这部分额外的热量消耗,给予相应的能量补充。
(四)环境温度
人(***或只着薄衣)安静时的能量代谢,在20~30℃的情况下最为稳定。温度过高或过低都将增加代谢率。
二、基础代谢和基础代谢率
基础代谢是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态是指机体处于清晨、清醒、静卧、未作肌肉活动;前夜睡眠良好,测定时无精神紧张;测定前至少禁食12h;室温保持在20~25℃;体温正常的状态。
基础代谢率(BMR)是指单位时间内的基础代谢,即在基础状态下,单位时间内的能量代谢。
基础代谢率随着性别、年龄等不同而有生理变动。当其他情况相同时,男子的BMR值平均比女子的高;儿童比***高;年龄越大,代谢率越低。一般来说,BMR的实际测定数值与正常的平均值比较,相差±l0%~l5%之内,都属正常。当相差超过20%时,才有可能是病理性变化。在各种疾病中,甲状腺功能的改变总是伴有BMR的异常。甲状腺功能低下时,BMR可比正常值低20%一40%;甲状腺功能亢进时,BMR可比正常值高25%~80%。因此,BMR的测定是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。其他如肾上腺皮质和脑垂体的功能低下时,也常伴有BMR降低。
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