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2022年临床执业医师资格考试专业综合和综合实践易错与必错考题13
消化系统(A1/A2型题2)一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,不引起胃滞留
,术后无溃疡复发率
正确答案:E 解题思路:高选择性胃迷走神经切断术仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经,而保留胃窦部的迷走神经。该手术的优点在于:在消除神经性胃酸分泌的同时,不会引起胃滞留,不需要附加引流手术;保留了幽门括约肌的功能和胃的正常容积;手术比胃大部切除术简单、安全。但由于解剖变异,神经切断不易保证完全,神经再生问题也没有解决,仍有一定的溃疡复发率。故E项不是该手术的优点。
,下列哪项是正确的
、水肿、增厚、肠腔扩张,说明肠管已无生机
,就可排除肠梗阻的诊断
,易引起肠绞窄
,多见于青年人
正确答案:D 解题思路:首先腹部切口疝环一般较宽大,极少发生完全性肠梗阻及嵌顿。术中判断肠管是否有生机十分重要,可避免因判断错误造成过多切除或不恰当的保留肠管,单凭肠管颜色暗红、水肿、扩张是不够的,最关键的是观察相应的肠系膜终末小动脉有无搏动,刺激肠管时有无收缩及蠕动。一般肠梗阻在发生4~6小时以后,肠腔内气体、液体在X线腹部平片上才可见液面,无液平面征象时亦不能排除肠梗阻的可能。急性肠系膜上动脉血栓形成大多在动脉硬化、动脉粥样变的基础上发生,故多见于老年人,而不是青年人。因急性结肠完全梗阻时,由于回盲瓣的作用,形成闭袢性肠梗阻,肠腔内压力远较小肠梗阻时为高,结肠的血供也不如小肠丰富,容易引起肠壁血运障碍发生肠绞窄。
正确答案:C 解题思路:食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,不但可以确定诊断,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症,结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变进行鉴别。而其他各项检查对诊断虽亦有帮助,但均不是最准确的诊断方法。
,但吐字稍缓慢
(肝震颤)
正确答案:E 解题思路:隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病,无任何临床表现,而其他四种表现均是一期(前驱期)肝性脑病的临床表现。
,哪项是错误的
,门静脉压的正常值为13~24cmHO
、食管下段交通支
正确答案:B 解题思路:门静脉压的正常值为13~24cmHO,主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支,最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜,其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时,首先出现充血性脾肿大,继之出现交通支扩张、腹腔积液等症状。
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