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2022年临床执业医师资格考试专业综合和综合实践易错与必错考题34.docx

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2022年临床执业医师资格考试专业综合和综合实践易错与必错考题34.docx

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2022年临床执业医师资格考试专业综合和综合实践易错与必错考题34
儿科(A1/A2型题1)一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。


、关节过伸
、舌肥大

、小***等
正确答案:C 解题思路:这是一道记忆题,题目包括了二个考核层面,第一是病名,先天愚型是一个旧名词,现已规范为唐氏(Down)综合征,又称2l三体综合征,是一种遗传性疾病。如在名称上弄错则可导致下一步错误。第二层是记清唐氏综合征的主要三大特征临床特征:特殊面容,生长迟缓和智能低下。肢体的异常包括了四肢短,手指粗短,关节松弛,小指内弯。正确答案首先注意这是一道否定题,是选不符合项,此外应注意每项中的定语。本题的错选率高达近50%,几乎都错选B或E,以选错E的更多(达30%)。唐氏综合征可伴发先天性心脏病等其他畸形,其他畸形在教材中虽未列出,但肯定的是强调了先心是最主要的伴发畸形。关键涉及审题,E是提出常伴脐疝,小***,意喻这是最常见伴发畸形,即使对其他畸形的内容不清楚,但如注意了常字就不会错选。而错选B者可能是单纯的记忆不全,但也可能是未注意题目要求是不符合。对此类症状并列的选择题,除单纯记忆外,尚应注意题中的某些对症状出现频度,主次的提示词,才能判断正确答案。
***尿症最突出的特点是





正确答案:C 解题思路:这是一道记忆题,错选率达70%,以错选B为主。要掌握苯***尿症(PKU)的特征,不应死记硬背,应从理解PKU的生化缺陷角度去记忆。PKU具苯丙氨酸羟化酶缺陷,它催化苯丙氨酸转化为酪氨酸。和所有先天代谢病一样,酶缺陷导致酶催化的反应的底物堆积,终产物缺乏和旁路代谢亢进。对PKU而言,堆积的是苯丙氨酸,故高苯丙氨酸血症是其主要生化特征,它引起的症状也是主要临床表现。高苯丙酸血症引起中枢神经系统(大脑)的分化和发育障碍;因此,智能低下是其突出症状。酶催化的终产物是酪氨酸,它是黑色素合成的底物,因此黑色素不足产生毛发,皮肤色素减退。高苯丙氨酸堆积经旁路代谢形成苯***酸和***从尿中排出,使尿有异臭味,呈鼠尿臭或发霉的臭味。从以上分析我们回至题目,首先要找出PKU的特征,再选择出最突出。在5个选择中只有A、C是PKU的特征,但C是主要的最突出的,A无特异性,可见于其他代谢病。因未注意最突出,故少数人错选A。B提示的尿嗅味是酸臭而非鼠尿臭或霉臭味,错选者只注意了气味,但未记住其性质。D、E完全不属PKU的特征,不应选择。






正确答案:B 解题思路:这是一道记忆题,错误率达12%,各年龄头围值虽属死记硬背,但如从掌握大脑发育规律来记头围增长速度,就可以举一反三,正确回答其他类同的生长发育判断题。足月新生儿的头围是33~34cm,生后第1年是脑生长的最高速时期(其中前3个月更快,与后9个月生长同),使1岁末时脑重达出生时的1倍(***脑重的60%)。至4~6岁时已完成了大部分神经元的发育,因而脑重达***的80%~90%。头围大小主要与脑发育有关,故第1年头围增长最快,共长12cm(46cm),以后增长明显变慢,至5岁时仅再长4~5cm(50cm)。可见对头围增长一般主要记住出生时(34cm),1岁(46cm),2岁(48cm),***(54~58cm),对判断其他年龄的头围大小就不难了。






正确答案:D 解题思路:这是一道记忆题,错答率不低,答错最多是在2岁,其次为5岁和8岁。要答准此题需掌握理解2个关键。首先是上、下部量的概念,上部量是从头顶至耻骨联合上缘,下部量则从此点至足底。上部量组成实质上代表了头颅和脊柱的长度,而下部量则反映了下肢的长度。第2个关键是要掌握这三个身体组成部分的增长规律。体格生长的一个重要规律是从上到下。头(脑和颅骨)的发育最快,而接近达到***值的年龄也最早,因此年龄越小,它占身长的比例越大。脊柱在早期的生长快于下肢,下肢在青春期加速生长。因此,年龄越小,上部量的比例越大,至青春期,因下肢加速生长才使上下部量变均衡。可见,选2岁,5岁和8岁的答案是不符合此规律的。男、女孩的青春发育年龄虽有差异,女孩相对为早,但12岁男、女孩均已进入青春期,14岁对女孩而言已是青春后期,按以上规律,应选12岁为最佳。






正确答案:C 解题思路:这是一道记忆题,考核学生对重症肺炎各重症表现发生频度的了解。本题错误率不高,较多错答A中毒性脑病,错答B、D、E均少数。审题应注意是最常见。本题应首先从肺炎的病理生理改变来认识。由于肺炎时主要是肺脏充血水肿,肺泡腔内充满炎症渗出物,小支气管、毛细支气管也可能受累,炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞,造成通气换气功能障碍,产生缺O、CO潴留和毒血症;缺O使肺小动脉反射性收缩、肺动脉压增高;病原体***使心肌受累引起心肌炎,肺动脉高压及中毒性心肌炎而诱发心衰,其中肺动脉压升高是最主要的原因,它直接增加右心室的收缩期负荷,而使心衰成为最常见的肺炎重症表现。重症肺炎由于严重缺O及毒血症,除最常诱发心力衰竭外,其次是中毒性脑病,部分出现中毒性肠麻痹,更严重者才出现休克和DIC。这些受累器官出现频度的顺序是与病理生理相联系的,中毒性脑病是缺氧、CO潴留和酸中毒至一定程度的后果。而中毒性肠麻痹、休克是更严重,更少见的。错答者是未能从以上病理生理改变的角度去理解记忆。
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