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2022年临床执业医师资格考试模拟试题-呼吸衰竭
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是
正确答案:B解题思路:临床判断酸碱平衡紊乱类型除参考临床表现及血电解质改变外,动脉血pH、HCO、H2CO3是三个最重要的变量。这三项指标中,pH又取决于HCO/H2CO3比值,而HCO反映代谢因素的变化,H2CO3,反映n乎吸因素的变化。pH值可判别有否酸中毒或碱中毒,但不能判断引起酸碱平衡紊乱的病因,也不能断定酸碱平衡紊乱的类型,所以判断酸碱平衡紊乱类型还需HCO、H2CO3各项指标。
2.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为
正确答案:D解题思路:Ⅱ型呼吸衰竭,即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如COPD。I型呼吸衰竭,即缺氧性呼吸衰竭,PaO2<60mmHg,不伴有PaCO2降低,主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉分流)疾病。
<50mmHg,PaCO2>60mmHg
<70mmHg,PaCO2>70mmHg
<60mmHg,PaCO2>50mmHg
<80mmHg,PaCO2>50mmHg
<65mmHg,PaCO2>80mmHg
正确答案:C
正确答案:C
5.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是
>
<
-静脉样分流
正确答案:E
,最有价值的指标是
正确答案:B
正确答案:E
、哌替啶
***
***醛保留灌肠
正确答案:E
正确答案:E
,能配合的患者
,神志清,不合作的患者
正确答案:A
,下列哪项不利于呼吸道通畅
正确答案:D
(ARDS)的肺水肿属于以下哪种类型
正确答案:E
,血气分析结果:,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是
正确答案:E解题思路:PH降低,PaCO增高,HCO增高,考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本题设计不严谨,HCO增高与BE降低相互矛盾。
,其原因很可能为
-静脉样分流
正确答案:B解题思路:肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉,导致PaO2降低,是通气/血流比例失调的特例。在这种情况下,提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大,吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差;若分流量超过30%,吸氧并不能明显提高PaO2常见于肺动一静脉瘘。正常***静息状态下,通气/,部分肺泡血流不足时,通气/血流比值增大,肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍,O2的弥散能力仅为CO2的1/20,故在弥散障碍的时候,通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量,正常人借助增加通气量以防止缺氧,故氧耗量增加的患者,若同时伴有通气功能障碍,则会出现严重的低氧血症。
正确答案:E解题思路:O2、CO2进出细胞的方式为自由扩散,不需要能量,依靠浓度压力梯度从压力高处向低处扩散,CO2在细胞线粒体内产生,而后顺压力梯度扩散到细胞外。因此,体内CO2分压最高部位是细胞内液。
正确答案:E解题思路:引起缺氧性肺血管收缩的原因很多,现认为体液因素在缺氧性肺血管收缩中占重要地位。缺氧时收缩血管的活性物质增多,使肺血管收缩,血管阻力增加,特别受重视的是花生四烯酸环氧化酶产物前列腺素和脂氧化酶产物白三烯。白三烯、5-羟色***、血管紧张素Ⅱ、血小板活化因子(PAF)等起收缩血管的作用。内皮素是血管内皮生成的缩血管物质。前列腺素PGF2α使静脉收缩,前列环素PGI2具有强烈的舒血管因素。NO即内皮舒张因子,是内皮生成的一类舒血管物质。
(SaO2)低于90%
<
(PaCO2)高于50mmHg
(PaO2)低于60mmHg
正确答案:E解题思路:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素,可诊为呼吸衰竭。动脉血氧含量(CaO2)是指单位容积(每升)的动脉血液中所含氧的总量(mmol)或每百毫升动脉血含氧的ml。
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,PaO260mmHg,PaCO250mmHg,除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗
%碳酸氢钠
***氨基甲烷
正确答案:D
,高热数日,发绀昏迷入院,给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转,后突然恶化,谵妄,抽搐。血气变化哪组可能性大pHPaCO2BECO2-CPKCl
↑+↑正常↓
B.↓↑+↑↑↓
C.↓↑-↑↓↓
↑+↑↓↓
E.↑↑++↑↓↓
正确答案:E
,,PaCO225mmHg,PaO276mmHg,BE-6mmo/L,HCO185mmol/L,考虑为