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2022年临床执业医师资格考试模拟试题-心脏瓣膜病
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
***
,心率70次/分
正确答案:C解题思路:主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻。其机制为:运动时周围血管扩张,而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加,另外,运动使心肌缺血加重,心脏收缩能力下降,心排血量减少。运动时左心收缩压急剧上升,导致外周血管阻力降低;运动后即可发生者,为突然体循环静脉回流减少,影响心室充盈,左心室心搏量进一步减少。
正确答案:D解题思路:严重二尖瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉、肺静脉,当肺静脉压突然升高,黏膜下淤血,扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压减低,咯血可自止。
正确答案:A
>50mmHg
>5年
正确答案:A
正确答案:C
>
>
正确答案:B
正确答案:B
,心尖区常有收缩中期喀喇音
正确答案:E
,发生后则进展迅速
,故左房无扩张
,故耗能也较多
正确答案:C
,并在吸气时明显增强
,向主动脉瓣区传导
,并在收缩晚期增强
正确答案:C
正确答案:B
,心功能三级
,超声左室50mm
正确答案:D
正确答案:B
,最易导致心绞痛的类型是
正确答案:D
正确答案:E
,肺动脉第二音减低
,肺动脉第二音减低
,肺动脉第二音增强
,肺动脉第二音增强
正确答案:D解题思路:二尖瓣狭窄加重,二尖瓣口血流速度增快,杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征,肺动脉压力增高,肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。
正确答案:D解题思路:主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及(或)主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有:①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿;②创伤;③主动脉夹层;④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有:(1)主动脉瓣疾病:①风心病;②感染性心内膜炎;③先天性畸形,包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损;④主动脉瓣黏液样变性;⑤强直性脊柱炎。(2)主动脉根部扩张:①梅毒性主动脉炎;②马方综合征;③强直性脊柱炎;④特发性升主动脉扩张;⑤严重高血压和(或)动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张,30%发生主动脉瓣关闭不全。
正确答案:E解题思路:心脏听诊:二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导,最具诊断价值
。
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,男,64岁,头晕、心悸4~5年,心尖冲动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为
正确答案:B解题思路:胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致,即Austin-Flint杂音,与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进;股动脉可闻及射枪音为周围血管征。
,40岁。反复胸闷、心悸4月入院,体检发现心脏杂音,心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变,最可能的诊断是
正确答案:A解题思路:超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法,M型示二尖瓣城墙样改变。
,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是
***(心律平)
(西地兰)
E.***碘***