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(经营管理)机动车维修经
营申请表受理申请机关专
用:.
受理申请机关专用
机动车维修运营申请表
说明
1、本表根据《机动车维修管理规定》制作,申请从事机动车
维修运营应当向县级道路运输管理机构提出申请,填写本表,
页)。且同时提交其它相关材料(材料要求见第2
2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取,也可自行从重
庆市道路运输网站(http://)下载打印。
3、本表必须用钢笔填写或计算机打印,要求用正楷,字迹工
整。
申请人基本信息
申请人名称
要求填写企业(X公司)全称或企业预先核准全称、个体运营者姓名
负责人姓名经办人姓名
如系个人申请,不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项
通信地址
邮编电话
手机电子邮箱:.
申请许可内容请在□内划√
拟申请的机动车维修运营范围或拟申请扩大的机动车维修运营范围:
汽车维修:维修类别(□壹类□二类□三类)
维修车型(□大中型客车□大型货车□小型车)
摩托车维修:□壹类□二类
其他机动车维修:□壹类□二类□三类
危险货物运输车辆维修:□
如拟申请扩大机动车维修运营范围,请选择现有的运营范围:
汽车维修:维修类别(□壹类□二类□三类)
维修车型(□大中型客车□大型货车□小型车)
摩托车维修:□壹类□二类
其他机动车维修:□壹类□二类□三类
危险货物运输车辆维修:□
如拟申请三类,请选择以下的运营范围:
车身维修电气系统维修发动机维修自动变速器修理□□□□□
□□轮胎动平衡及修补□涂漆四轮定位检测调整车身清洁维护
供油系统维护及油品更换□□喷油泵和喷油器维修曲轴修磨□
□□□气缸镗磨散热器空调维修汽车装璜□(水箱)维修(蓬布、
座垫及内装饰)□车辆玻璃安装:.
申请材料核对表请在□内划√
1、机动车维修运营申请表(本表)□
2、负责人、经办人身份证明和委托书□
3、运营场地、停车场面积材料、土地使用权及产权证明复印件□
4、业户概况□
5、技术人员汇总表(附相应职业资格证明复印件)□
6、维修设备、计量器具及主要工具明细表(附计量设备检定合格证明复印件)□
7、技术法规及管理制度明细表□
8、安全生产文本(安全管理制度、安全防护措施、安全操作规程)□
9、环境保护文本(环境保护管理制度、环境保护措施)□
10、危险货物运输车辆维修运营:突发事件应急预案文本(含报告程序、应急指挥、
处置措施等);安全管理人员相应证书复印件□
11、机动车维修连锁运营企业总部机动车维修运营许可证件复印件、机动车维修连
锁运营协议书副本、机动车维修连锁运营作业标准和管理手册文本、机动车维修连
锁运营服务网点符合机动车维修运营相应开业条件的承诺书□
1~91011项,机动车维项,所有企业均需填写;项,危险货物运输车辆维修运营企业填写;
修连锁运营企业填写。
只有拟从事的机动车维修运营相关的上述材料齐全有效后,您的申请才能受理
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的机动车维修运营许可将被撤销。
我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关法规的规定。
负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项:.
业户概况
管理人员数技术工人数
总
工程师其他
人技师高级工中级工初级工未持证
及之上持证人员
数
人员
构成
财务人员数质量检验人员数
持证未持证总检验人员数检验人员数
固定原值(万元)流动资金
资本净值(万元)(万元)
总面积(m2)生产厂房面积(m2)停车场面积(m2)客户接待室面积(m2)
房屋
面积
仪器总价值(元)维修设备(台)计量器具(台、套)主要工具(套)
设备
技术
法规法律法规技术标准技术资料管理制度操作规程岗位责任制
和
管理
制度
数量
环境保护制度、粉尘、垃圾等有害物质及噪声防治措施“三废”
环境
保护
危险安全管理人员
突发事件应急预案文本(含报告程序、应急指挥、处置措施等)
货物相应证书(本)
运输
车辆
维修
机动服务网点符合机动车
总部机动车维修运营
车维协议书副本作业标准和管理手册维修运营相应开业条
许可证件
修连件的承诺书
锁运
营:.
企
业
简
介
注:“持证”指是否持有技术人员职称证、财务人会计证、技术工人职业资格证
等。
维修设备明细表
序数量单价技术购买
设备名称型号规格生产厂家名称
号(台)(元)状况时间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14:.
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
注:此表不够,可复印。
计量器具及主要工具明细表
序数量单价技术购买
设备名称型号规格生产厂家名称
号(台)(元)状况时间
1
2
3
4
5
6
7:.
8
9
10
11
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15
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18
19
20
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22
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24
25
注:此表不够,可复印。
技术人员汇总表
序姓名性出生文化职务职称或技职称或技术身份证号:.
号别年月程度术等级等级证书号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20:.
21
22
23
24
25
注:1、“职务”栏填写:厂长(经理)、技术负责人、质量总检验员、质量检验员、
业务员、价格结算员、管理人员、发动机(底盘、电器、钣金、油漆)主修技工等;
2、此表不够,可复印。
技术法规及管理制度明细表
名称名称
法律
法规
分类标准名称标准编号
主要
技术国家标准
标准
行业标准:.
相关标准
名称数量名称数量
主要
技术
资料
名称是否上墙名称是否上墙
主要
管理
制度
主要名称是否上墙名称是否上墙
岗位
责任
制:.
名称是否上墙名称是否上墙
主要
设备
安全
操作
规程
注:此表不够,可复印。