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2022年临床执业医师资格考试模拟试题-结核病
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后
~8周
~8周
正确答案:C解题思路:小儿受结核感染4~8周后,作结核菌素试验即呈阳性反应。
~96小时
~72小时
~48小时
~23小时
~11小时
正确答案:B解题思路:结核菌素试验方法:采用皮内注射法,48~72小时后观测和记录结果,测量局部硬结的横径和纵径,取二者的平均直径来判断其反应强度。
。低热20天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线***呈双极影,诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是
≥15mm
,而无其他原因解释
正确答案:C解题思路:活动性肺结核的指标有:临床症状,X线检查,胸部CT检查,支气管镜检查,实验室检查(血沉增快,而无其他原因解释)及结核菌素试验。
,患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是
+异烟肼+利福平+吡嗪酰***
+异烟肼
+对氨基水杨酸钠
+异烟肼+对氨基水杨酸钠
+对氨基水杨酸钠
正确答案:A解题思路:强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA和SM,疗程3~4个月。
,好哭,嗜睡
,盗汗,食欲减退
,性情改变
,呕吐
正确答案:E解题思路:结核性脑膜炎前驱期(早期)约1~2周。可有结核中毒症状,同时出现小儿性格和精神状态的改变,如烦躁好哭或精神呆滞,少言、易倦、易怒等。年长儿可出现头痛、呕吐和便秘。脑膜刺激征期(中期)约1~2周。多数患儿此期出现颅内压增高症状和脑膜刺激征。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。昏迷期(晚期)约1~3周。此期以上症状逐渐加重,意识由朦胧、半昏迷继而完全昏迷。频繁发作阵挛性或强直性惊厥,颅内压增高症状更为明显,可呈角弓反张,终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。
正确答案:B解题思路:结核性脑膜炎:中期(脑膜刺激期)可出现颅神经障碍,最常见者为面神经瘫痪,常见第2、3、4、6、7对颅神经症状。其次为动眼神经和外展神经瘫痪。
。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。作OTl:2000,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素。其最大可能是
正确答案:B解题思路:OT试验为强阳性(硬结直径20mm),表示体内有活动性结核。
,PPD阳性表示
~3周感染结核
,不会再感染结核
,需立即接种卡介苗
,不一定有活动结核
正确答案:C解题思路:小儿未接种过卡介苗,PPD阳性表示体内有活动结核。阳性反应强度从原来的小于10mm增至大于10mm,且增加幅度大于6mm,表示新近有感染。
,但不包括
正确答案:C解题思路:结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出,并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘,包围挤压脑神经,引起脑神经损害,常见第7、3、4、6、2对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化,可有脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄,可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。
,同时也产生变态反应
Ⅳ型变态反应
正确答案:B
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,阵发性痉挛性咳嗽20余日,出生时接种卡介苗,PPD试验硬结直径20mm,胸片右肺门淋巴结增大,诊断为
正确答案:C
,低热,食欲不振,消瘦,盗汗,体检:两肺无湿啰音,PPD试验结果为阴性,下述哪项检查最重要
正确答案:D
,半月来低热,盗汗,食欲不振,消瘦,胸片诊断为原发综合征,PPD试验(++),治疗首选的抗结核药物应为
+乙***丁醇
+利福平+链霉素
+链霉素
+利福平
正确答案:B
,近3个月低热,乏力,PPD(++),胸片显示:有肺门淋巴结增大,治疗首选
+利福平
+链霉素
+乙***丁醇
正确答案:B
,近1个月低热,乏力、易怒且消瘦,体检:颈部淋巴结肿大,肺无啰音,,结核菌素试验(++),胸片:右肺可见哑铃状阴影,诊断为
+支气管淋巴结核
正确答案:C
,结核菌素硬结直径9mm,无临床症状,既往未接种卡介苗,下列哪项处理正确
~5个月
~12个月
+利福平治疗6个月
正确答案:D
,4岁,其母患浸润性肺结核,该患儿近半个月低热,咳嗽,疑为结核病,做PPD试验:其硬结直径为21mm,结果为
A.-
B.+
C.++
D.+++
E.++++
正确答案:D
,2岁,近20天低热,咳嗽,盗汗,乏力,双肺呼吸音粗,胸部X线见左肺哑铃双极影,下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征
,PPD试验≥20mm
,无其他原因解释
正确答案:D
,4岁,因乏力、低热、多汗疑结核病,做PPD试验,结果为(+++),其意义恰当的说法是
,人工免疫所致
正确答案:D
,发热5天,头痛,呕吐3天,体检,心肺无异常,脑膜刺激征阳性,脑脊液:外观透明,细胞数100x106/L,,,***化物122mmol/L,脑脊液留置24小时无薄膜形成,诊断为