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2022年临床执业医师资格考试模拟试题-脊髓病变
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,有感觉障碍
,无感觉障碍
,有感觉障碍
,无感觉障碍
,无感觉障碍
正确答案:D解题思路:急性脊髓灰质炎为脊髓灰质炎病毒侵犯一侧前角细胞,因此临床表现为不对称性肢体迟缓性瘫痪,无感觉障碍及括约肌功能障碍。
,节段性感觉障碍大小便正常
,节段性感觉障碍尿潴留
,节段性感觉障碍大小便失禁
,节段性感觉障碍大小便正常
,手套一袜子型感觉障碍大小便正常
正确答案:B解题思路:急性脊髓炎休克期指脊髓突然横断失去与高位中枢的联系,断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力进入无反应状态。出现弛缓性瘫痪,节段性感觉障碍,尿潴留。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(3-4题共用题干)
47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从下往上发展,近1个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,Babinski右(+)
正确答案:;
(5-7题共用题干)
男,30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10d,伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体:、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失,腰穿示脊管不完全阻塞。,糖、***化物和细胞数正常。
~L5
~S5
~S5
~S5
~S2
正确答案:;;:患者中年男性,胸部发麻渐渐累及下肢,后双下肢乏力伴小便潴留,无疼痛,T5以下浅感觉消失,有马鞍回避,双下肢深感觉障碍、锥体束征(肌力下降、腱反射亢进、病理征阳性、浅反射消失),腰穿示脊管不完全阻塞,脑脊液检查提示椎管梗阻。首先考虑诊断髓内肿瘤。髓外肿瘤表现为根性痛明显,浅感觉障碍自下往上发展,不会出现马鞍回避,锥体束征出现早且常为一侧,脑脊液蛋白升高更明显,椎管梗阻更早更明显。患者未表现硬膜外脓肿的感染征象,也无明显的硬膜下血肿的病因。血管畸形多以急性疼痛为首发症状。故第1题选E。髓内肿瘤累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展,鞍区(S3~S5)感觉保留至最后受累,称为马鞍回避,故第2题答案选D。脊管碘水造影上髓内肿瘤表现为梭形膨大;髓外硬膜内肿瘤表现为杯口状;硬膜外病变表现为锯齿状。
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