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2022年临床执业医师资格考试模拟试题4(肠道疾病)
一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1-2题共用题干)
女,35岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。
***
正确答案:;:,考虑为感染,故白细胞计数最有可能出现异常。
,患者脾切除术后,体温明显升高,为革兰氏阴性杆菌感染。
(3-4题共用题干)
男,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
,应诊断为
正确答案:;:。其中右侧结肠癌以全身症状,贫血,腹部肿块为主;左侧结肠癌以肠梗阻,便秘,腹泻,便血为主。
,纤维结肠镜活检。纤维结肠镜检查不仅可直接看肿块,还可以取病理活检确诊。
(5-7题共用题干)
男性,26岁,腹部阵发性胀痛半年余,时重时轻,常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,有时排便排气停止,经对症治疗好转,无发热及黄染,既往1年前因腹外伤脾破裂,行脾切除,脾片大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。
***
,胃肠减压
正确答案:;;
(8-10题共用题干)
男性,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。查体:消瘦,体温39℃,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。
α球蛋白
正确答案:;;
(11-12题共用题干)
男,36岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:℃,心率115次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。
正确答案:;:,黏液脓血便,腹痛,应考虑溃疡性结肠炎腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失考虑并发中毒性巨结肠。,易导致急性肠穿孔。
(13-14题共用题干)
女,27岁,低热,便秘腹泻交替2年。查体:右下腹3cmx3cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
***
正确答案:;:、便秘腹泻交替出现,结合右下腹肿块考虑为肠结核。确诊首选结肠镜。、右下腹肿块、固定,轻压痛、低热为肠结核较典型表现。结肠癌多发病年龄大,无发热等结核中毒症状;克罗恩病一般病史更长,更多并发瘘管或肛门、直肠病变;溃疡性结肠炎多有黏液,脓血便无腹部肿块;肠血吸虫病多有感染史,肠脓血便多见。
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