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2022年临床执业医师资格考试模拟试题六
模拟试题二(第二单元)一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,防止再出血
,降低颅内压
,防止癫痫发作
,防止继发感染
正确答案:C 解题思路:高血压病脑出血急性期的最大危险是脑水肿和颅内高压,若不及时处理会因呼吸抑制而危及生命,所以最重要的处理是立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压,以挽救生命,赢得时间进一步处理。
,错误的是
,食管内压力的变化可间接反映胸膜腔内压力变化
正确答案:E 解题思路:食管壁薄而软,在呼吸过程中食管内压与胸膜腔内压力变化值基本一致,可用来间接反映胸膜腔内压的变化。但E的错误在于食管在胸内是介于两肺之间而不是在胸膜腔内。
,最常见的病原菌为
(绿脓杆菌)
正确答案:E 解题思路:院外获得性肺炎中主要致病茵仍为肺炎链球菌,约占40%。
,哪项错误
正确答案:A 解题思路:门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后,会暂时降低门静脉压力,脾比出血前有所缩小。
正确答案:B 解题思路:通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值。
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,55岁,有龋齿,1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰,查体:左肺有实变体征,2天后出现左侧胸痛,经检查有胸腔积液,行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为
正确答案:E 解题思路:肺部厌氧菌感染多呈坏死性,形成脓肿、脓胸或脓气胸。此病人有龋齿,此处多有大量的厌氧菌,发病呈急性感染,痰黄臭,与胸腔穿刺抽出的脓性物类似,所以本例患者最大可能是厌氧菌感染。
,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年,腹胀、下肢水肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:,移动性浊音(+),Hb72g/L,ALB26g/L,腹水检查:淡黄色,,蛋白25g/L,,,中性粒细胞80%。最可能的诊断是
正确答案:B 解题思路:病人为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大、贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数>,且中性粒细胞占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。
,16岁,上呼吸道感染后发生心悸、胸闷、气短,胸部X线片示心脏扩大、肺淤血征,诊断病毒性心肌炎、心功能不全,缓解心功能不全的首选药物是
正确答案:C 解题思路:此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全,为缓解心功能不全的首选药物是血管扩张剂,可通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前后负荷,减少心肌耗氧量,改善心肌功能。利尿剂和洋地黄的利尿强心作用可缓解心功能不全,但急性心肌炎病人应用时易发生副作用,钙离子拮抗剂疗效差,目前不主张早期应用激素治疗病毒性心肌炎。
,68岁,因胸闷、气短、超声心动图检查提示有中等量心包积液就诊。医生建议行心包穿刺,其主要目的是
正确答案:D 解题思路:此老年女性病人,患急性心包炎伴中等量心包积液,心包穿刺目的是取液化验,以明确病因。因为临床无心脏压塞症状,所以不必穿刺放液;临床病因诊断尚不明确,所以不是为了注入某种药物;临床更不通过穿刺来证实心包积液是否存在。
,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力,检查:心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb88g/L,WBC13x10/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是
,活动风湿
,呼吸道感染
,亚急性感染性心内膜炎
,肝炎
,贫血
正确答案:C 解题思路:此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,近2周发热伴脾大,血白细胞增高,轻至中度贫血,尿中有较多红细胞,因此最可能的诊断是风心病,亚急性感染性心内膜炎,其余四种诊断中,风心病均正确,但其余均不正确,虽然此病人有贫血,但贫血本身不算诊断。
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(11-12题共用备选答案)
正确答案:, 解题思路:震颤性麻痹的步态是慌张步态;痉挛性偏瘫的步态是划圈样步态。而跨阈步态见于腓总神经麻痹,剪刀状步态见于脑性瘫痪与截瘫病人,醉汉步态见于小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒。
(13-14题共用备选答案)
正确答案:, 解题思路:胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻是手术的绝对适应证,瘢痕造成的梗阻是永久性的,只有手术才能解除。胃十二指肠溃疡大出血的治疗原则是补充血容量防治失血性休克,尽快明确出血部位并采取有效止血措施。多数病人可经非手术治疗止血,约10%的病人需急诊手术止血。
四、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(15-16题共用题干)
男性,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音。
正确答案:; 解题思路:该患者呼吸困难时呼气延长,所以属于呼气性呼吸困难,其他几种呼吸困难均不像;该患者有双肺哮鸣音和呼气延长,无湿啰音,支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息,但不会出现呼气延长和哮鸣音;很像急性左心衰竭,但无心脏病史,无端坐呼吸,也不会发生呼气延长;气管异物时会出现吸气性呼吸困难;单纯肺气肿一般不会突发呼吸困难,也不会出现哮鸣音,所以都不是。
(17-20题共用题干)
男性,40岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可缓解。
,该患者可能发生的并发症是