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2022年临床执业医师资格考试高频考点试题及其答案二十
传染病、性病传播疾病一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,继以呕吐
,镜检无脓细胞
正确答案:B 解题思路:霍乱患者泻吐期的临床特点多数腹泻不伴有里急后重。
,男。家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解,隔日发作1次,已10天。体检:脾肋下10cm,余未见异常,末梢血化验:,N68%,L32%,Hb100g/L,血培养(-),患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是
正确答案:B 解题思路:间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。
,不存在
正确答案:A 解题思路:间日疟的典型发作中,不存在前驱期。余项皆存在。
C.***霉素
正确答案:A 解题思路:轻型一般无脓血便,里急后重较轻。中毒型常有休克或中枢神经系统症状,与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。
正确答案:D 解题思路:诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为显微镜凝集溶解试验。
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心悸、气促,℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血常规:,中性粒细胞76%,淋巴细胞24%。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是
正确答案:D 解题思路:钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋(6~10月)水稻收割期间,常以8~9月为高峰,青壮年农民发病率较高。
,28岁。3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm,质地中等,。对此病例的诊断应是
正确答案:B 解题思路:慢肝的分型已统一改为轻、中、重三度,分别相当于原有的迁延型与活动型。本例病程>半年,慢肝诊断成立,特点是症状与体征明显,肝功反复波动(体征更符合活动型),且胆红素升高,球蛋白升高。脾也大,符合答案B,相当于目前的中至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊乱,类风湿因子可阳性,但与答案E无关。
,近8天来食欲缺乏,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊,病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未及,化验:ALT500U,,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),应诊断为
,乙肝病毒携带者
,既往感染过甲型肝炎
、乙型肝炎
,急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
,急性乙型肝炎
正确答案:B 解题思路:已发病,为现症患者,故非乙肝病毒携带者。即使注射丙球(抗体)也不会被动获得甲肝的抗体(尤其是IgM型,它们是针对甲肝的特异性抗体)。急性乙肝应考虑(因抗HBc-IgM(+))病程仅8天。虽然有抗HAV-IgM(+),但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早,故考虑既往(近期)感染过甲肝。
,22岁,民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹。脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌oxio凝集试验阳性。本例的诊断为
正确答案:B 解题思路:外斐反应OXl0仅用于诊断斑疹伤寒(地方性或流行性),强调民工,特别是卫生居住条件差、可能有虱子或蚤作为本病的传播媒介。发热、头晕、头痛与脾大对本病诊断也有帮助。伤寒应作肥达反应。临床表现与出血热不符(A、D)。皮疹与猩红热弥漫潮红不符(E)。感冒无皮疹。
,学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20x10/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞5%,单核细胞6%,最可能的诊断是
正确答案:B 解题思路:剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。颈项抵抗,中性粒细胞89%,淋巴细胞5%,单核细胞6%,最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。
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