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医院感染的重要性
医院感染的重要性
我院目前需要加强的环节
医院感染病例漏报
抗菌药物合理使用
需要改变的****惯
手卫生
耐药菌株的隔离
西安交大一附院发生8名新生儿死亡可能与院内感染有关
8月28日至9月16日期间,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中,有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。
据调查,这几例新生儿死亡病例,未食用婴幼儿配方奶粉,与奶粉事件无关。
9月16日医院采取预防感染措施后,未发生死亡病例。考虑与医院感染有关。
土耳其医院一日内13名新生儿死亡,疑为感染所致
中国日报网环球9月24日在线消息:
土耳其西部城市伊兹密尔一家国营医院上周末24小时之内有13名早产婴儿突然死亡,事发的20日晚上,这家医院照看有41名新生婴儿。在13名婴儿突然死亡后,新生儿病房已被隔离,不再接收新的婴儿。调查死因的医生认为,这是由于感染所致。
初步调查结果显示,病菌由静脉输液传播,感染了婴儿,导致婴儿集体死亡。
这是土耳其医院在3个月内爆发的第2起新生婴儿集体死亡事故。
医院感染事件告诉我们什么?
只有医院每个部门、每位员工的共同努力,才能有效控制医院感染的发生。
医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节----不要因小而不为
细节决定成败
医院感染管理一出问题就是大问题。
医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大钱。
保障医疗质量与医疗安全,医院感染管理关键。
我院领导高度重视医院感染管理工作
在院务会上宣布将医院感染管理作为医院的中心工作,是医院管理的重中之重。
要求立即组织全院医务人员进行医院感染知识培训
组织医务科、护理部和院感科联合检查全院的医疗安全和医院感染管理。
医院感染事件是可以避免的
常见的医院感染暴发类型
败血症 20%胃肠道感染 8%
皮肤感染13%肺炎12%
手术切口感染10%肝炎 7%
泌尿道感染5%脑膜炎 5%
其他10%
没有医务人员可以绝缘于医院感染之外------医师、护士、医技人员、后勤、工人
医院感染的预防与控制工作需要全员参与,其贯穿于医院每一位员工的工作,只有医院每个部门、每位员工的共同努力,才能有效预防和控制医院感染的发生。
医院感染管理科的职责
检查和指导医院感染管理规章制度落实情况
监测、分析、反馈医院感染及危险因素并提出控制措施和指导实施;
调查、统计分析和报告医院感染发生状况;
指导医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等的开展。
指导传染病的医院感染控制工作
指导医务人员的职业安全防护工作
报告医院感染暴发事件和调查分析,提出控制措施并协调、组织各部门处理;
培训医务人员预防和控制医院感染知识;
参与抗菌药物的临床应用管理;
对消毒药械、一次性医疗用品证件审核;
医院感染委员会交付的其它工作。
科室主任、护长的职责
科主任是科室医院感染管理的第一责任人。
负责科室医院感染管理各项工作,根据科室情况制订管理制度与措施,并组织实施。
监督管理本科室医务人员严格执行医院感染管理的各项规章制度;
对医院感染环节采取有效措施,防止发生医院感染事件的发生;一旦发现有医院感染事件趋势时,应及时报告医院感染管理科,并积极组织人员协助调查。
督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术。
负责本科室医疗废物的管理。
组织本科室人员参加预防和控制医院感染知识的培训。
做好卫生员卫生学知识宣教与管理;
做好病人、家属的医院感染控制知识的管理。
医务人员在医院感染管理中的职责
。
。
,及时送病原学检验及药敏试验,确诊后24小时内报告;对感染病例的治疗效果进行追踪;
,及时报告并协助调查。
;
;
。
8、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感染知识宣教(实****生、病人、陪人等)。
保持警惕性
是医院感染暴发的早期发现前提
医院感染散发病例临床医生24h内报告;同类病例3例以上科主任向院感科报告预警状况。
微生物室在以下情况及时报告院感科:
*短期同类标本多次检出同一病原体
*同一病区多次检出同一病原体
*检出特殊多重耐药菌
加强医院感染各项环节的监测
院感科监测发现医院感染暴发迹象时立即组织调查
目前我院医院感染管理存在问题
目前我院需要改变的行为****惯
加强医院感染散发病例报告漏报返回
掌握医院感染诊断标准
无菌观念和无菌操作
强调诊疗用品清洁及方法1返回
提高手卫生依从性,正确使用手快速消毒液
血培养需要至少抽2次抽血
提高微生物标本送检率送检率返回
强调医院感染管理持续改进监测意见表反馈表返回
我院医院感染病例漏报情况严重
小榄人民医院2007年医院感染部位
抗菌药物的使用
我国外科预防用药常犯的错误
时机不当(术前不用,术后再用)
时间太长(45日甚至更长)
选药不当缺乏针对性
头孢三代及喹诺***类
研究表明:
减少三代头孢菌素的用量,可显着降低产ESBL菌株的出现。
因为三代头孢菌素可选择出产ESBL克雷伯杆菌、多重耐药的不动杆菌;
喹诺***类可选择出包括铜绿假单胞菌在内的耐喹诺***革兰阴性杆菌。
结论:三代头孢菌素、喹诺***类不宜用作医院长期抗生素治疗的“工具”。
————G+球菌感染专刊第1期
小榄人民医院2005-2008年耐药菌检出率
清洁的医疗护理更安全
消毒液的监测表格
耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加(抗菌药物选择性压力):由于过多地使用抗菌药物,通过基因突变及耐药基因转移,筛选出了多重耐药菌
耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在科室、医院甚至社区进行传播
控制医院感染
最简单,最有效,最方便,最经济方法
洗手
何时需要洗手?
手卫生五个指征
“医管年:考核手卫生指标
手快速消毒液的配置:ICU病床、治疗车、操作台、诊室
非接触式水龙头
液体皂液
干手设施
洗手依从性
附加:
每张病床皂液的消耗量;
每张病床手快速消毒液的消耗量
外科手消毒
外科手消毒——每一位外科医生必须掌握的基本技能。
“手术医生的外手洗手质量与洗手条件成反比”……
手术室、院感科加强监督手术医生的外科手消毒
3次外科手消毒不合格就……
手套的使用
手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒
有可能接触血液、体液、有传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套
完成一项工作后应脱去手套,不要戴同一双手套处理一个以上的病人或处理几件事。
手从身体污染部位移至清洁部位前,必须更换或脱去手套;
接触污染部位后再接触清洁部位或附近物品,必须更换或脱去手套;
手套不能重复使用。
佩戴口罩的注意事项
佩戴口罩前必须清洁双手
如口罩包装上说明佩戴方法,应依照指示佩戴口罩
戴上口罩时,要注意口罩须紧贴面部
口罩有颜色的一面向外
将所有固定口罩的绳索系好,或将口罩的橡皮带固定在耳朵上
口罩应完全覆盖口鼻和下巴
口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上,以防止漏气
一般情况下,口罩应每天更换(特殊部门每4h换)
当口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时,必须马上更换口罩
防止液体喷溅眼结膜
医学职业要求我们:
要有良心,良知
要依法执业
保护患者
保护自己
控制多重耐药菌
我们需要更多的努力!
耐药菌
MRSA,泛/全耐不动杆菌
艰难梭菌,VRE
ESBL、泛/全耐铜绿假单胞菌
传染病
TB,SARS,诺如病毒……
HIVHBV…….
MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
VRE(耐万古霉素肠球菌)
产ESBL的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌
泛/全耐药鲍曼不动杆菌
泛/全耐药铜绿假单胞菌
小榄人民医院2005-2008年耐药菌检出率
小榄人民医院的耐药菌隔离措施
MRSA感染控制措施指南
VRE感染控制措施指南
VRSA感染控制措施指南
其它多重耐药菌株的感染控制措施指南
……
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