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谭金玲
【摘 要】当前临床治疗中,颅脑损伤是较为多发的疾病之一,往往会对患者带来终身伤害。因此必须对患者使用更加全面和有效的护理措施进行干预。鉴于此,本文对临床脑损伤患者护理注意事项进行了全面总结和综述。
【Key】临床;脑损伤;护理;注意事项
R473      A      1672-3783(2020)03-0147-01
前言
多年来,如何对防治颅脑损伤肺部感染是外科临床工作当中的突出问题之一。该疾病患者受伤后往往存在呕吐、恶心、脑脊液耳、耳鼻腔出血以及额面部位损伤等等。因此,患者患病后还容易出现其他的合并疾病。因此,对患者伤因以及伤情进行及早了解,并及时对其采取呼吸道护理急救措施,防止其发生肺部感染,对患者后续的康复具有显著作用。
1应急护理
医护人员首先需要对患者病情进行了解,为其选择适当体位并且将其口鼻腔内部的痰液、呕吐物以及血痂进行及时清除,鼻漏患者或者脑脊液耳患者极有可能发生脑脊误吸出现肺部感染,对于该类患者可以让其保持高侧卧位,抬高15至30度床头[1]。如果患者有义齿应当摘除,避免发生误入窒息问题。
医护人员医院对患者进行有效咳嗽方法指导,帮助患者翻身和扣背,由外至内、由上至下有节奏地对患者进行叩击。该方式能够有效提升患者气道清洁功能,帮助患者排出其血管深部分泌物。当患者存在下呼吸道感染时,其体内杯状细胞增多,纤毛无法进行有效摆动并且清除患者呼吸分泌物,在该情况下,采取高频率的双手扣肺排痰的方式具有较好效果。
选择可以降低痰液稠度的雾化吸入液,使用10毫升生理盐水家4000单位加糜蛋白酶、2毫克地塞米松、8万单位庆大霉素以及45毫克沐舒坦对患者进行雾化吸入。每天进行2至的3次,每次时间为半个小时,达到止咳、祛痰、消炎以及平喘的效果。雾化吸入时需要将湿化温度保证在35至37摄氏度,对患者吸入药物副作用进行观察。在整个过程中必须严格遵循无菌操作,及时对患者气道内异物以及分泌物进行吸除,防止患者发生肺部感染[2]。
采取双层生理盐水纱布进行覆盖并及时进行消毒,%生理盐水、激素、抗生素以及糜蛋白酶溶液,将湿化温度控制在32至36摄氏度。此外,还需要辅以雾化吸入。
患者每次吸痰前后医护人员必须吸收,严格使用消毒吸痰用品和吸痰正确方式,防止患者出现感染。在吸痰时压力不可过大,时间也应当适宜,一般来说时间不超过15秒,每次吸痰时间需要间隔半小时。对于脑脊液鼻漏患者需要在患侧进行吸痰。在患者吸痰是听到气痰鸣音立刻开始吸痰,无痰鸣音每间隔1至2小时吸痰一次,翻身扣背一次,在患者翻身时手掌保持空杯状对患者进行自外向内、自上而下的拍击[3]。
2护理措施
医护人员需要使用3%双氧水对患者上呼吸道内污血进行撩洗,直到患者没有活动性出血后使用2%碳酸氧钠溶液对患者口腔进行清晰,每天检查患者口腔是否感染,如若存在可疑情况必须立即采取涂片培养和药敏试验[4]。
医护人员在抢救和治疗颅脑损伤患者时必须冷静和有条不紊,多和患者家属沟通。对于治疗费用比较高和病情较重患者必须耐心,积极帮助病人,尽可能节约患者费用。
为患者提供安静和舒适的环境,定时开窗通风。病急患者转入重症监护病房后每日进行1至2次物品和地面消毒,2次紫外线消毒。
颅脑损伤患者患病后常常伴有意识障碍和吞咽反射迟钝的问题,大多需要采取鼻饲管进行营养维持[5]。在患者鼻饲时需要抬高床头,检查鼻饲是否出现盘曲或脱出。患者进食速度需適当,在鼻饲前进行一次吸痰,鼻饲半小时以后禁止进行气道内吸痰。待患者吞咽、意识恢复正常后将鼻饲拔出,让其保持半卧位进行进食。
颅脑损伤患者及其容易发生消化道出血、呕吐等情况,极其容易造成误吸,影响其呼吸节律。因此,患者需要保持侧卧位,持续进行胃肠减压。对于合并胸部外伤的患者,需要对其呼吸情况进行观察,及时做好吸痰以及吸氧工作,及时更换患者体位,做好患者胸腔闭式引流护理工作。
3管理措施
对患者生命体征进行观察,了解其血象和血气分析结果。对于出现呼吸异常、低氧血症、发热或者血象增高患者,均需要按照要点对其进行并发肺部感染护理措施,同时还需要对其进行降温处理,提高患者氧气吸入流量[6]。
对于气管切开患者还需要重视其套管护理,使用煮沸消毒法对气管套管进行每日消毒,每日定时更换患者切开处敷料,对于出现痰液污染或者渗血的患者应当随时更换,提高清洁度[7]。
4结语
总而言之,在进行颅脑损伤患者护理时,必须对其使用针对性的护理措施,防止其出现肺部感染,同时对其采取心理干预、套管护理以及并发症护理等等措施,才能够更好地提高患者护理效果和治疗效果。
Reference
[1][D].山东大学,2014.
[2][J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(04):248-250.
[3][J].中国社区医师,2017,33(06):125-126.
[4][J].中国医药指南,2017,15(17):252-253.
[5]文锦香,许艳,[J].中外医学研究,2018,16(21):64-65.
[6][J].继续医学教育,2018,32(08):101-102.
[7]李海珊,柳春波,杨海萍,高群燕,沃金波,[J].护士进修杂志,2018,33(21):2003-2005.
 
-全文完-