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剖宫产术后的护理措施
欧阳光明()
妇产科2012
一、术前护理
1、术前教育:向产妇和家属介绍剖宫产的必要性(胎儿宫内窘迫、
前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症包插心脏病心功能3级4级、重症肝
炎、糖尿病等。胎位、产道、产力异常等)。
和手术过程(包扌舌术前准备、麻醉方式,是否使用镇痛泵,麻醉
时体位,)
耐心解答产妇的提问,减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪。
2、加强观察:密切观察产妇宫缩及胎心变化,胎心正常范围是120-
160次每分,如发生胎儿宫内窘迫立即给产妇吸氧,取左侧卧位,并及
时报告医生遵医嘱用药。
3、局部皮肤准备:沐浴(洗澡时间不宜过长不超过30分钟,)更
衣(告知术前换上睡衣,解去胸罩、首饰交家属保管,摘掉活动假牙,
备好拖鞋),备皮(向患者讲解备皮的目的防止毛发掉入切口引起感染、
范围、帮助患者摆好体位取截石位、告知患者备皮时的注意事项如不要
紧张,防止肌肉痉挛刮破皮肤等)、消毒。
4、消化道准备:术前H进半流食,午夜后开始禁食禁水。特殊情
况下术前一日晚和术日晨,各灌肠一次以利手术。手术若涉及肠道者,
需术前24-48小时开始肠道准备。
5、排空膀胱:术前消毒后放置导尿管,术中持续开放。
二、术中配合
助产士:携带新生儿衣被,抢救器械,药品到手术室候产。胎
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儿娩出后及时清理呼吸道,并协助医生抢救新生儿窒息。
三、术后护理
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1、床边交接班:产妇手术完毕送回病房时,病房责任护士须向手
术室护士和麻醉师详细询问手术过程,麻醉类型、术中用药情况,认真
做好交接班并详细记录。
2、观察病情:术后4小时内,每30分钟测血压、脉搏、呼吸一
次。术后3日内每日测体温4次,
为每日测体温一次。向患者解释术后1-2日体温可轻度升高,不超过38
摄氏度,为手术吸收热无需处理。术后3天左右低热考虑泌乳热,严重
时体温可升至38-39摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血,血肿、红肿,
硬结等如有异常及时向医生汇报进行处理。定时按摩子宫,并注意子宫
收缩和***流血情况,若***流血量多,应遵医嘱及时给与宫缩剂,如
缩宫素10-20单位肌内注射或加入静点。
3、术后体位与活动:术后取平卧位,头偏向一侧以防呕吐物吸入
气管内引起吸入性肺炎。术后6小时内每30分钟协助家属进行双下肢
活动一次,可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位,有利于深呼吸及
恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体,勤翻身,可增加肠蠕动利于尽
早排气。术后24小时拔出导尿管后,可以下床活动。
4、缓解疼痛,术后麻醉作用消失后,产妇会感到切口疼痛,术后
24小时内最明显。护士应耐心解释疼痛的原因,指导产妇翻身,咳嗽时
轻按腹部两侧以减轻疼痛。于腹部系腹带减轻伤口张力,协助产妇取舒
适卧位,教会产妇深呼吸,分散注意力等方法缓解疼痛;给产妇提供安
静舒适的休养环境,减少不良刺激,促进睡眠,必要时按医嘱给予止痛
药物,如哌替唳。一般术后2-3日疼痛可缓解。,第七日可拆线。现在
我们大多数患者都使用镇痛泵,止痛效
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果很好,教会患者家属会正确使用就可以了。要注意活动时防止镇痛泵
脱落。缝合线也都选用进口可吸收线,不用拆线,术后5天无异常即可
岀院。线大约两周后开始慢慢吸收。
5、胀护理:一般术后48小时可自行排气。如腹胀明显可腹
部热敷或艾灸/肛管排气/123液灌肠(50%硫酸镁30ml,甘油60ml,温开
水90ml.)开塞露灌肠
6饮食指导:术后禁食6-12小时后,可进食清淡流质(水,米
汤)禁食牛奶,糖水,甜果汁等这些食物可引起腹胀。1-2日后改为
半流食,肛门排气后进普食。
7、保持导尿管通畅,注意尿量及尿色,若发现血尿及时报告医生。
术后24小时拔出导尿管,嘱患者及时排尿。教科书上是2小时内排尿,
在工作中发现如果患者在输液的情况下2小时时间就长了,一部分患者
就会出现排尿困难,30分钟就应协助患者排尿。可有效预防排尿困难的
岀现。保持***清洁,每日擦洗***2次。
8、提供产褥期护理:产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除
乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,一般为6周。
按产褥期护理常规提供乳房,会阴护理。于正常产产后30分钟内剖宫
产待患者意识清醒后开始哺乳推荐按需哺乳,每次哺乳前均用温开水
擦洗乳房及乳头。因产妇伤口疼痛活动不便,需协助产妇喂奶及疏通
乳腺。尽量采取舒适体位。
四、健康指导
1、给予高营养、高蛋白,充足热量及水分的饮食,多吃汤类食物,
如鱼汤,骨头汤,猪蹄汤及鸡汤等并适当补充维生素和铁剂。
2、教会产妇做产后保健操,产后第二FI做能增强腹肌张力的抬腿
等动作,及时指导婴儿护理和母乳喂养。
3、保持***清洁,术后禁***6周,6周后到医院复查。
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4、须再生育者,术后至少避孕2年。
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