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2022年主治医师考试儿科专业高频考点试题十二.docx

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2022年主治医师考试儿科专业高频考点试题十二.docx

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2022年主治医师考试儿科专业高频考点试题十二
呼吸系统疾病一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)。
()



、神经系统等功能影响

正确答案:D 解题思路:重症肺炎为在肺炎基础上出现心、脑、消化道等肺外脏器功能障碍,临床常表现为心力衰竭、脑水肿、消化道出血、呼吸衰竭。出现上述情况称为重症肺炎。本题中只有D涉及上述重症肺炎特征。
()
,但高于实际碳酸氢盐
,且低于实际碳酸氢盐
,实际碳酸氢盐下降
,血液碱剩余下降
,实际碳酸氢盐下降
正确答案:B 解题思路:血气中能确切反映代谢性酸中毒的指标为碱剩余(BE)和标准碳酸氢盐(SB)。在代谢性酸中毒时这2项均下降。这两项指标不受呼吸因素影响。血气中另一项指标实际碳酸氢盐(HCO)与标准碳酸氢盐意义相似,其主要反映代谢因素,但又受呼吸因素影响。在混合性酸中毒情况下,由于CO潴留,实际碳酸氢盐可下降不明显,或下降幅度低于标准碳酸氢盐。故本题正确答案为B。
()





正确答案:B 解题思路:肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹,腹胀严重时可加重呼吸困难。
()




、咳痰
正确答案:D 解题思路:气管炎时炎症仅影响气管支气管,临床表现一般仅有发热咳嗽及咳痰等。当患肺炎时不仅有气道炎症,炎症还累及肺泡,使气体交换功能下降,从而促使机体加快呼吸来代偿气体交换的不足,此时临床不但有气管炎的表现,还会出现呼吸急促和发绀。故正确答案为D。
()
,狭窄,黏膜血管丰富
、呼吸频率快

,呼吸道黏膜缺少SIgA
,潮气量小
正确答案:D 解题思路:新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低,婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差,黏膜缺少sIgA,因此婴幼儿易患呼吸道感染。
二、A2型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)。
,咳嗽、流涕2天,发热半日,体温39℃,惊厥1次,5分钟后自行缓解。查体:神志清,前囟平坦,呼吸音清,无脑膜刺激征。,。最可能的诊断是()
,高热惊厥
,中毒性脑病
,高热惊厥
,维生素D缺乏伴手足搐搦症

正确答案:A 解题思路:高热惊厥好发年龄为6个月至3岁,上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生,体温常达39~40℃以上;全身性抽搐伴有意识障碍,但惊厥停止后,意识很快恢复;一般只发作1次,抽搐时间短暂,数秒至数分钟,一般不超过5~10分钟;神经系统检查为阴性;脑脊液检查除压力增高,无异常发现。根据以上特点可做出诊断。
,10个月,发热伴咳嗽5天。查体:体温39℃,双肺底可闻及固定的细小水泡音。初诊为()





正确答案:B
,10个月,发热伴咳嗽5天。查体:体温39℃,双肺底可闻及固定的细小水泡音。初诊为()





正确答案:D
,6个月,急起喘憋2天。体检:℃,呼吸80次/分,烦躁不安,满肺哮鸣音,喘憋缓解时可闻及少许中细湿哕音,肝右肋下2cm。最可能的诊断是()





正确答案:D
三、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(10-13题共用题干)
6个月女婴,低热1天伴咳嗽、喘、憋。体检:T8℃,稍烦躁,气促,呼吸60次/分。面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,。
()





,应首选下列哪项检查()





()





,但不包括()





正确答案:;;; 解题思路:。为明确病原诊断,首先考虑作病原学检查。对于并发症鉴别,肌电图无助于鉴别诊断。
(14-16题共用题干)
1岁半女孩,发热、咳嗽3天,半天来嗜睡,因抽搐、昏迷1小时急诊。℃,前囟膨隆,呼吸44次1分,双肺散在细湿哕音,心率140次/分,肝肋下2cm,白细胞22x10/L,N75%。
()
,静脉补钙

,快速静脉滴注20%甘露醇


()





,白细胞10x10/L,均为淋巴细胞,应诊断为()





正确答案:;; 解题思路:,并伴颅压增高,因此,需同时给予止痉和降颅压处理。由于白细胞较高,同时有神经系统症状,临床应与中枢感染鉴别,其中最具价值的检查为脑脊液化验。
四、B1型题:是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前,题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
(17-18题共用备选答案)


***青霉素


()
()
正确答案:, 解题思路:抗生素的使用原则为:①应根据病原菌选用敏感药物;②早期治疗;③联合用药;④选用渗入下呼吸道浓度高的药物;⑤足量、足疗程,重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎应选用万古霉素、邻***青霉素、新型青霉素或头孢菌素等,并可加用丁***卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素;对真菌性肺炎应选用克霉唑或***霉素B,并停止使用抗生素及激素。
(19-22题共用备选答案)