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2022年主治医师考试全科医学专业实践能力考前冲刺(5)
一、A1/A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
(AD)的确诊依据是
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正确答案:D 解题思路:阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病,是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退,多伴有人格改变。确诊依据特征性病理改变,包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。
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正确答案:C 解题思路:胃窦部是胃癌最好发的部位。
,55岁,肝硬化患者,出现皮肤瘀斑、紫癜1周,查体肝脾不大,多次查PLT(100~110)x10/L,,凝血酶原时间较对照延长5秒,初步诊断为
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正确答案:B 解题思路:肝硬化患者出现皮肤瘀斑、紫癜1周,无脾脏肿大,无血小板减少,,凝血酶原时间较对照延长5秒,考虑肝功能不全,凝血功能差所致。
,药物不易控制
,影响呼吸
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正确答案:C 解题思路:紧急气管切开的指征:①反复多次发生窒息的重型和极重型患者;②合并严重肺部感染,痰鸣气急,呼吸喘促,伴明显发绀者;③蛔虫窜扰喉头引起窒息。预防性气管切开的指征。
,43岁,近2个月来下腹疼痛,腹泻、大便为脓血便,排便后腹痛减轻,最可能的诊断是
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正确答案:B 解题思路:溃疡性结肠炎消化系统典型表现为:腹泻,黏液脓血便,腹痛,为排便后腹痛减轻。根据此患者症状最可能的诊断为溃疡性结肠炎。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(6-8题共用题干)
男性,35岁,讲话中突然剧烈头痛、呕吐,检查:BP140/90mmHg,神志清楚,颈部明显抵抗,四肢肌力正常,双侧Babinski征(-)
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正确答案:;; 解题思路:、剧烈头痛伴呕吐、烦躁不安、谵妄、脑膜刺激征阳性为特点,但无意识障碍。此患者症状和体征符合此诊断。
,是其最常见的并发症。
。对头颅CT正常情况下的蛛网膜下腔出血最有价值。
(9-10题共用题干)
女性,56岁,间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重,食欲下降,体重下降。贫血貌,上腹部轻压痛,,脾脏未触及。血红蛋白75g/L,大便潜血阴性
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正确答案:; 解题思路:,食欲下降,体重下降和贫血,但大便潜血阴性,胃癌可能性不大。考虑慢性萎缩性胃体胃炎。
。
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(11-12题共用备选答案)
-基底动脉供血不足
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正确答案:, 解题思路:,喷射样呕吐。
。
(13-14题共用备选答案)
,深呼吸时胸痛加重
,心力衰竭长期卧床,突然出现胸痛伴咳血痰,发绀、黄疽加重
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正确答案:, 解题思路:,发热伴胸痛,深呼吸时胸痛加重,考虑干性胸膜炎。
,有的是剧痛,之后出现胸闷、气短,后咯血,见于长期卧床患者。
四、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问。请根据题干所提供的信息和提示信息,在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0。
(15-17题共用题干)
10个月女孩,腹泻5天入院,每日大便10余次,黄色蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。,血Na125mmol/L,,BE-16mmol/L.
,轻度低渗性失水,代谢性酸中毒
,重度低渗性失水,代谢性酸中毒
,中度低渗性失水,代谢性酸中毒
,重度等渗性失水,代谢性酸中毒
,中度等渗性失水,代谢性酸中毒
,轻度等渗性失水,代谢性酸中毒