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2022年主治医师考试全科医学专业相关专业知识考试试题妇科疾病二
一、妇科疾病(A1/A2型题2)一、A1/A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
,***瘙痒,***分泌物增多并有难闻的气味。患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、或***出血。她与多位***有频繁***,很少使用防护措施。检查中有中量绿色泡沫状分泌物。对分泌物进行氨臭味试验检测为阴性,测得pH值为6。显微镜下见多鞭毛的微生物。该患者最可能的诊断是
***病
***炎
E.***念珠菌病
正确答案:D 解题思路:***毛滴虫是一种有多鞭毛的原虫,可以导致性传播***炎。最常见的症状包括***分泌物增多并伴有难闻气味,小便困难,***瘙痒。毛滴虫感染导致***pH值升高至>(正常***~)。甲硝唑一次给药2g有效。症状、升高的***pH值和湿涂片见有鞭毛的微生物可以确定诊断。细菌性***病是由于***菌群失衡,乳酸杆菌数量减少和细菌比例增高(如加德纳菌,活动弯曲杆菌或链球菌属)而引起的疾病,其特征包括稀薄白色***分泌物,***pH值>,氨臭味试验滴10%氢氧化钾后有鱼腥味,而且显微镜下盐水涂片见线索细胞。多鞭毛微生物不会出现于细菌性***病。淋球菌宫颈炎病人常常主诉***瘙痒和分泌物异常。但是,50%的病人可能没有任何症状。在巧克力琼脂培养基上或DNA探针检测发现淋病奈瑟菌才能确认诊断。氢氧化钾氨臭味试验是阴性,无有鞭毛的微生物。梅毒,由苍白密螺旋体感染导致,首先表现是在性接触感染后10~60天出现的无痛性硬下疳溃疡。数周后,会出现二期梅毒症状,包括全身症状、手脚上的斑丘疹、扁平湿疣。梅毒无***症状和有鞭毛的微生物,从皮损处获得的密螺旋体在显微镜暗视野可见。念珠菌病的病人常常主诉***分泌物黏稠,***瘙痒,或小便困难。念珠菌病的特征为***pH值在4~5范围内;10%氢氧化钾(可以破坏标本细胞,使显影更清楚)的玻片检查见菌丝或孢子。念珠菌病患者无线索细胞和有鞭毛的微生物。
***分泌物前来就诊,显微镜检查发现假菌丝。最适合的治疗是
***乳膏
(灭滴灵)
正确答案:C 解题思路:酵母***炎(念珠菌性***炎)是由白色念珠菌感染导致的。易感因素包括近期使用广谱抗生素,使用口服避孕药,怀孕,月经期间,糖尿病,穿着紧身内衣,使用免疫抑制药(比如甾类),或免疫缺陷病(如艾滋病)。白色念珠菌作为***菌群的一部分,20%的妇女是无症状携带者。念珠菌性***炎的症状为强烈***刺激,瘙痒,***不适,红斑通常出现于***、***壁内层和子宫颈,***往往分泌大量白色干奶酪状分泌物。诊断需要对***分泌物进行氢氧化钾玻片检查和显微镜检查以确定,芽生孢子及假菌丝是其典型特征,***。治疗为每晚局部用抗真菌***霜剂(咪康唑,特康唑等),连用3~7天;口服抗真菌药物通常更为有效。
,18岁,使用口服避孕药后发现部分面部皮肤变暗。最可能的诊断是
正确答案:A 解题思路:部分服用口服避孕药的女性会出现黑斑病。这种病的典型症状就是出现黑色素沉着,可能影响面部。此种情况也出现于妊娠期,日光照射会使情况恶化。通常,当妊娠结束或停止口服避孕药后,色素沉着会自行消失。口服避孕药不增加恶性黑色素瘤的风险。
,下列说法哪项是错误的
,不能排除宫外孕
正确答案:C 解题思路:输卵管妊娠占异位妊娠的95%,壶腹部最多,壶腹部多为流产型,而峡部多为破裂型,所以流产型多于破裂型。
,26岁,主诉***分泌物恶臭1周。患者有几个***,不使用避孕套。体检没有发现***溃疡、病变或皮疹。内镜检查见***穹隆壁上有灰色粘连的恶臭分泌物。显微镜下见多个白细胞和线索细胞。对于此种感染,以下哪种治疗最有效
(灭滴灵)
(罗氏芬)
(如,福多力,伟霸霉素)
***甲嚼唑(复方新诺明)
E.***康唑(里素劳片)
正确答案:A 解题思路:该病人患细菌性***病,灰白稀薄的分泌物是此病特征。通常,这种情况下的***穹隆没有或只有很少红斑。湿涂片检查分泌物会看到线索细胞和大量白细胞,加入10%氢氧化钾会得到典型的氨臭味试验阳性(也就是氨味)。推荐治疗是甲硝唑500rag每日2次给药,连用7~10天;也可用克林霉素300mg每日2次给药,连用7天;或者用2%克林霉素乳膏,睡前***内给药5g,连用7天。不推荐对***进行常规治疗。
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