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2022年主治医师考试泌尿外科专业整形外科学高频考点
高频考点一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
正确答案:C 解题思路:肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血,以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。
正确答案:D 解题思路:皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。
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正确答案:A 解题思路:有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于1:1,但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过1:1,否则易出现端坏死。
(备皮),一般是提前几天
正确答案:A 解题思路:手术区皮肤的准备(备皮),术前1日手术区皮肤剃毛。
,36岁,因下眶壁外爆性(blowout)骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻,巩膜暴露2mm,受伤时皮肤软组织无裂伤,颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施
正确答案:A 解题思路:患者下睑无皮肤缺损,无肌肉麻痹,下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致,且程度不重,应予继续观察,以期瘢痕软化后自然恢复。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6-8题共用题干)
骶尾部压疮病人,创面10cmx8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织。
,清除坏死组织,待新生肉芽组织新鲜后再手术
,清除坏死组织,待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术
,清除坏死组织,待创面细菌培养无细菌生长后立即手术
,清除坏死组织,待创面较清洁后立即手术
,获得理想的远期效果,修复方法最宜选用
,哪个最为方便可靠,对供区的损害最小
正确答案:;; 解题思路:严重的伴有明确感染的压疮应加强换药,清除可见的坏死组织,然后尽早手术。过早手术会增加术后感染的机会,而等待肉芽组织生长旺盛往往需要过长的时间,对患者的总体治疗不利。
(9-13题共用题干)
女性,57岁,左鼻翼发现皮肤病损18个月,面积逐渐增大,反复出现破溃。就诊时检查:病损位于左鼻翼,约1cmx1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,有薄层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。
,手术切除时距病损边缘的距离应为
,紧贴软骨表面切除
,保留鼻前庭的皮肤和黏膜
,下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为
,进一步的治疗方案应为
,但须在创面以蒸馏水冲洗,应用5-Fu,再修复
,但须在创面以蒸馏水冲洗,应用5-Fu,创面对缘拉拢缝合,术后1~2年无复发后再行鼻翼修复
,术后应用放射治疗
,直至切净后再以皮瓣修复,术后应用化疗
正确答案:;;;; 解题思路:,易侵犯鼻翼软骨,而鼻翼软骨与鼻前庭的皮肤和黏膜连接非常紧密,难以分离,因而鼻翼的全层切除是最为安全可行的手术切除深度。
三、X型题:由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
,最应采取的措施是
A.***滴鼻或***棉球压迫鼻腔止血
,找到出血点后压迫止血
,进手术室结扎止血
,不做处理
正确答案:ACD 解题思路:腭裂术后出血往往是腭大动脉出血,较为凶险,不处理难以止住,单纯给予止血药往往无效。正确的止血方法是以***或肾上腺素盐水棉球持续压迫,或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物,找到大致的出血部位后压迫,如仍无效,则要进手术室在麻醉下找到出血点结扎止血。
正确答案:BCD 解题思路:含有表皮和一部分真皮的皮片都可称之为断层皮片。
,26岁,因手背皮肤碾挫伤,肌腱暴露,行髂腹股沟皮瓣覆盖创面,术后24小时发现皮瓣肿胀,轻度发紫,伤口远端渗血较多,颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的
,重新选择其他皮瓣修复
,暂时不处理
正确答案:CDE 解题思路:从症状上看,皮瓣出现了静脉回流障碍,拆除张力较大的缝线、应用医用水蛭趿血和适度加压包扎都是有效的缓解手段。将皮瓣缝回原位等于放弃了对皮瓣的挽救,过于积极,而不予处理则会造成皮瓣静脉回流障碍加重,最终出现皮瓣的坏死。
正确答案:CD 解题思路:人体皮肤和皮下组织的主要动脉供血模式有两种,即:肌间隔穿动脉和肌皮动脉的穿支。
正确答案:ABCDE
四、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据题干所提供的信息和提示信息,在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改)。
(19-22题共用题干)
男,32岁,车祸致胸椎骨折后截瘫1年,形成3个压疮,双骶髂关节外露各形成创面约20cmx10cm,骶尾部形成创面10cmx5cm,未见明显骨外露,人院见病人重度贫血貌,化验检查见血红蛋白5g/L。