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2022年主治医师考试职业病专业心血管内科学综合复****题一
心血管内科学综合复****题(A1型题1)一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,56岁,高血压病史10余年,超声心动图检查显示,左室游离壁和室间隔厚度均为18mm,左室内径48mm。首先应考虑的诊断是

正确答案:A 解题思路:高血压引起的左室壁肥厚一般不超过15mm,而本病例的左室壁游离壁和室间隔厚度均为18mm,所以首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。
,3周来低热,下列哪项体征有助于活动风湿的诊断

正确答案:B 解题思路:风湿热诊断的主要指标包括:心肌炎、关节炎、脑病(舞蹈病)、环形红斑、皮下结节,故选项B正确。贫血可能与风湿活动有关,但肝脾大、皮肤黏膜瘀点与风湿活动无直接关系。

,肝颈回流征(+)

正确答案:D 解题思路:肝大、浮肿、腹水、黄疸在肝硬化和右心衰竭,特别是重症右心衰竭晚期均可出现。但颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体静脉系统淤血的典型体征,在右心衰竭时可以出现。而肝硬化属门静脉系统高压,一般不直接影响体循环,故不出现该体征。临床上可以此体征作为鉴别。
,30岁,风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,2个月前外出旅游时着凉,此后间断低热,乏力、心悸、胸闷等症状较前加重,近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是

正确答案:D 解题思路:此患者考虑亚急性细菌性心内膜炎的诊断,Osier结节是亚急性细菌性心内膜炎的体征。
,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1月来发热,~℃。化验Hb82g/L,尿RBC5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物

D.***霉素
E.***霉素
正确答案:A 解题思路:此患者为晚期人工瓣心内膜炎,感染以草绿色链球菌为主,首选青霉素治疗。
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