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2022年主治医师考试骨外科学专业骨外科学****题集六
周围神经损伤一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,以下错误的是
、T1根性撕脱伤可能出现Horner征
、前臂、上臂肌肉全瘫
、前臂、上臂感觉完全丧失
,多因上肢过度上抬外展造成
正确答案:D 解题思路:臂丛上干损伤较常见,为颈神经在厄氏点损伤所致,无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起,可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉,故完全性损伤出现上肢全瘫,但由于皮肤感觉有交叉支配的情况,完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失,故本题选D。
,易于损伤,下列叙述错误的是
,防止压迫损伤
,腓总神经也分成两支,腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)
,走路呈跨跃步态
,视恢复情况再决定下一步的治疗
正确答案:B 解题思路:腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。
,有关治疗方法的选择,下列错误的是
,多系压迫性损伤,早期复位后可观察2~3个月,根据恢复情况再决定是否手术
,若外膜完整,也可先观察
正确答案:C 解题思路:火器伤由于直接损伤及冲击波的作用,受损程度不一,不易鉴别,损伤后反应持续,而且污染重,早期只行清创,神经不做一期修复。
,下列错误的是
--桡侧腕短伸肌
--尺侧腕伸肌
--拇对掌肌
--指深屈肌
--拇内收肌
正确答案:D 解题思路:正中神经支配指深屈肌桡侧半。
正确答案:B 解题思路:桡神经在上臂中下段行走在肱骨桡神经沟中,紧贴肱骨,骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。
二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,30岁。右前臂尺侧切割伤,右手呈爪状畸形,诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中,错误的是
,有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
,缝合时尤需准确对位,不可有旋转
,可将尺神经移至肘前
,可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
正确答案:A 解题思路:肘上部尺神经受损者,由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪,指间关节不呈屈曲状,不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者,指深屈肌尺侧半的功能正常,小指及环指呈现为掌指关节过伸,指间关节屈曲,不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状,故A错误。
,26岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,来院检查时发现有垂腕征,垂指畸形。最可能损伤的神经是
、尺神经同时
正确答案:D 解题思路:桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨,垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。
,4岁。因肘部外伤并肿胀,活动障碍急诊入院。查体:肘部肿胀明显,可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失,拇指不能内收,余四指并指无力。X线检查,肱骨髁上骨折。考虑损伤了
正确答案:B 解题思路:尺神经支配手蚓状肌、,容易受损。
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(9-10题共用题干)
男,25岁。40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。
~5指主动屈曲障碍
正确答案:; 解题思路:。
(11-13题共用题干)
男,48岁。因车祸导致右胫骨中下1/3骨折,行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退,背伸无力。
,骨折无移位,但无明显骨痂形成。最可能的原因是
,骨折处有较大活动度
、腓骨骨折的描述,错误的是
正确答案:;;
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(14-16题共用备选答案)
正确答案:,,
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