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窑窑论著窑窑
渊临床工程冤
肝硬化再生结节、肝不典型增生结节和小肝癌结节的
影像学特征分析
黄中明袁杨景来袁吴雄辉
广东省龙川县中医院放射科广东河源
渊袁缘员苑猿园园冤
揖摘要铱目的分析肝硬化再生结节渊RN冤尧肝不典型增生结节渊DN冤和小肝癌结节渊sHCC冤的影像学特征遥方法回顾
性分析78例肝内结节患者的MRI影像学资料袁探讨RN尧DN和sHCC的影像学特征遥结果阅宰陨联合粤阅悦对砸晕尧阅晕尧
泽匀悦悦的检出率与病理活检相比袁无显著差异渊孕跃园援园缘冤遥RN尧DN在b值较低时DWI表现为高信号袁sHCC在b值较高时
DWI表现为高信号曰RN的ADC显著高于DN和sHCC渊P<
相位信号相反曰sHCC的T1WI为稍低或等信号袁T2WI为稍高信号遥结论核磁共振成像对砸晕尧阅晕和泽匀悦悦有较好的鉴别效果遥
揖关键词铱肝硬化再生结节曰肝不典型增生结节曰小肝癌结节曰影像学特征曰核磁共振成像
中图分类号院文献标识码院
:.1674-
AnalysisontheImagingFeaturesofRegenerativeNodulesinCirrhosis,DysplasticNodulesinCirrhosisandSmallHepato鄄
cellularCarcinomaHUANGZhongming,YANGJinglai,WUXionghui
//
(DepartmentofRadiology,LongchuanCountyHospitalofTraditionalChineseMedicine,Heyuan517300,China)
[Abstract]ObjectiveToanalyzetheimagingfeaturesofregenerativenodules(RN)incirrhosis,dysplasticnodules(DN)incirrhosis
andsmallhepatocellularcarcinoma(sHCC).MethodsTheMRIimagingdataof78patientswithintrahepaticnoduleswereretrospectively
analyzedtoexploretheimagingfeaturesofRN,,DWIcombinedwithADC
showednosignificantdifferenceinthedetectionratesofRN,DNandsHCC(P>).TheDWIofRNandDNshowedhighsignalatlowb
value,(P
<).RNshowedequalorhighsignalonT1WIandlowsignalonT2WI;DNwasoppositetoRNphasesignal;sHCCshowedslightlylow
,DNandsHCC.
[Keywords]RN;DN;sHCC;Imagingfeatures;MRI
肝硬化是一类以肝脏广泛结缔组织增生为特征的慢性疾料不完整的患者肿瘤标志物阳性的患者其中男例
曰遥袁源园袁
病肝细胞大量坏死正常肝组织代偿性增生形成许多结节女例年龄岁平均年龄岁疾
遥袁袁猿愿曰圆园耀远缘袁渊源员援圆远依员园援源缘冤曰
同时伴有肝内广泛纤维化导致的肝小叶结构紊乱肝脏体积缩病种类例例例
袁院砸晕圆怨袁阅晕猿园袁泽匀悦悦员怨遥
小原发性肝癌是我国常见的一类恶性肿瘤原发性肝癌多是员援圆研究方法回顾性分析患者的肝内结节核磁共振成像
遥袁
由肝硬化发展而来原发性肝癌事实上是一个持续发展的癌变影像学资料比较核磁共振扩散加权成像联合
遥渊酝砸陨冤遥渊阅宰陨冤
病理过程从再生结节经由不典型增生结节表观扩散系数对肝硬化再生结节肝不典型增生结节
袁渊砸晕冤袁渊阅晕冤袁渊粤阅悦冤尧
最后发展至小肝癌结节咱员原圆暂随着科学技术的不断发和小肝癌结节的检出率分析三者的影像学特征
渊泽匀悦悦冤遥袁遥
展影像学在肝硬化的诊断中发挥着越来越重要的作用本研员援3统计学方法采用统计软件处理数据计量资料
袁遥杂孕杂杂圆圆援园袁
究回顾性分析例肝内结节的影像资料探讨x泽采用独立样本贼检验计数资料灶采用卡方检
苑愿酝砸陨袁砸晕尧阅晕渊依冤袁咱渊豫冤暂
和的影像学特征现报道如下验孕为差异有统计学意义
泽匀悦悦袁遥袁约园援园缘遥
员资料与方法圆结果
员援员一般资料选取年月至年月我院例肝内圆援员砸晕尧阅晕尧泽匀悦悦的阅宰陨联合粤阅悦检出率联合
圆园员愿远圆园圆园远苑愿阅宰陨
结节患者为研究对象纳入标准经病理活检为和对的检出率与病理活检相比无显著差
遥院砸晕尧阅晕粤阅悦砸晕尧阅晕尧泽匀悦悦袁
年龄岁影像学资料完整排除标准影像学资异孕见表出现误诊的原因一些和质地
泽匀悦悦曰逸员愿曰遥院渊跃园援园缘冤遥员遥院砸晕阅晕
较硬出现坏死钙化等现象导致偏低
袁尧袁粤阅悦遥
收稿日期院圆援圆砸晕尧阅晕尧泽匀悦悦的阅宰陨比较在值较低
圆园圆园原员圆原园怨砸晕尧阅晕遭渊遭越
作者简介院黄中明男广东河源人大专学历副主任医时表现为高信号随着值的增加信号逐渐消失而
渊员怨苑源原冤袁袁袁袁缘园冤袁遭袁曰
师从事放射诊断在值较高时表现为高信号
袁遥泽匀悦悦遭渊遭越愿园园冤遥
10102021年8月第28卷第8期
窑窑
表员阅宰陨联合粤阅悦对砸晕尧阅晕尧泽匀悦悦的检出率咱灶渊豫冤暂本研究结果显示联合对的检
袁阅宰陨粤阅悦砸晕尧阅晕尧泽匀悦悦
结节类型n正确诊断误诊圆P出率与病理活检相比无显著差异表明核磁共振扩散加权成
字袁袁
像联合表观扩散系数可以很好地鉴别和与徐
安波等咱苑暂的研究结果一致本研究结果显示的为
等或高信号为低信号则与相位信号相反
--袁栽圆宰陨曰泽匀悦悦砸晕袁
二者相反信号相位是由于结节供血情况有差异从而影响核磁
袁
圆援猿砸晕尧阅晕尧泽匀悦悦的粤阅悦比较的显著高于共振信号的强弱咱愿暂供血量增加流经门静脉的血量减少核
砸晕粤阅悦阅晕遥袁袁
和差异有统计学意义孕见表磁共振信号强度增加供血量减少流经门静脉的血量增加
泽匀悦悦袁渊约园援园缘冤遥圆遥曰袁袁
表圆砸晕尧阅晕尧泽匀悦悦的粤阅悦比较渊x泽冤核磁共振信号强度减弱的供血来自肝动脉所以
依遥泽匀悦悦怨园豫袁
结节类型n-32动脉期明显强化注射造影剂后肝癌组织的造影剂浓度在极
ADC渊伊10mm/s冤遥袁
短时间内显著高于正常肝组织肝癌组织信号明显增强表现
为动脉期的充填而等到肝组织从门静脉系统获得造影剂充填
的时候肝癌组织内的造影剂浓度已经下降肝癌组织信号明
注与相比tP与相比t显减低呈现快进快退的现象本研究结果显示
院RNDN袁==袁野冶遥袁砸晕尧
P与相比tP在值的时候表现为高信号随着值的升高信号
=
逐渐消失而在值的时候表现为高信号与闫
曰泽匀悦悦遭越愿园园袁
圆援源砸晕尧阅晕尧泽匀悦悦的影像学特征的为等或高信斌等咱怨暂的研究结果一致本研究结果还显示的显
砸晕栽员宰陨遥袁砸晕粤阅悦
号为低信号则与相位信号相反与动著高于和表明可鉴别良恶性结节有利于肝
袁栽圆宰陨曰阅晕砸晕曰RNDN阅晕泽匀悦悦袁粤阅悦袁
脉期无明显强化门脉期在较厚的纤维间隔强化的衬托下癌的诊断可能是由于细胞密度的差异增生活跃
袁砸晕遥院淤院泽匀悦悦袁
呈等或低信号门脉期强化呈等或稍高信号的血管和肿瘤细胞数量增加值会随细胞密度和血管密度的
袁阅晕曰泽匀悦悦袁粤阅悦
为稍低或等信号为稍高信号为高信号动增加而偏低水分子的扩散运动是实体瘤水分子
栽员宰陨袁栽圆宰陨袁阅宰陨袁曰于院泽匀悦悦袁
脉中晚期显著强化门静脉期强化偏低延迟期低信号呈的运动受到限制值偏低而是结节性病变水分子
袁袁袁袁粤阅悦袁砸晕袁
快进快退式见图可自由扩散值偏高
野冶遥员遥袁粤阅悦遥
综上所述核磁共振扩散加权成像联合表观扩散系数对
袁
和有较好的鉴别效果可为临床诊断提供依据
砸晕尧阅晕泽匀悦悦袁遥
1a1b1c1d参考文献
李妍肝硬化再生节肝不典型增生结节和小肝癌结
[1].(RN)尧(DN)
节的磁共振表现并探讨磁共振诊断价值中国医药指
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1e1f1g1h南
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注肝示肝内多个稍高信号结节示肝实毛思月谢传淼肝硬化结节和早期肝癌的病理基础及诊断和
院砸晕院员葬院栽员宰陨曰员遭院栽圆宰陨[2],.MRI
质信号不均匀周围纤维间隔呈网状高信号结节呈低信号鉴别放射学实践
尧袁砸晕曰员糟院[J].,2019,34(12):1285-1288.
增强动脉期无明显强化门脉期肝内硬化结节为等信号肝癌马臻雏蒋兆杰基于和检查肝脏成像报告和数据系统评
曰员凿院遥院[3],.CTMRI
低信号高信号动脉期明显强化静脉判肝结节性质临床应用肝脏
员藻院栽员宰陨曰员枣院栽圆宰陨曰员早院曰员澡院[J].,2020,25(10):1062-1064.
期强化减弱呈快进快退沈祥春核磁共振成像在肝硬化再生结节和小肝癌中的鉴别诊断
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讨论小肝癌诊断的比较研究影像研究与医学应用
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肝细胞肝癌位居世界常发恶性肿瘤的第五位死亡率第三
袁42-43.
位咱猿暂很多肝癌患者早期并没有明显的临床症状不容易发
遥袁[6]SaitoK,TajimaY,-weightedimagingoftheliver:
现发现时往往已经错过最佳的手术治疗时期咱源暂所以寻找有WorldJRadiol
袁遥Currentapplications[J].,2016,8(11):857-867.
效的影像手段早期发现肝癌给予治疗可显著降低由肝癌引起徐安波丁朝鹏孟凡杰等磁共振动态增强和在肝结节性
袁[7],,,.DWI
的死亡率传统的及超声检查虽然也可对病变与小肝癌诊断中的应用分析医学影像学杂志
遥悦栽砸晕尧阅晕尧泽匀悦悦[J].,2017,27
做出鉴别诊断但准确性不高主要是因为不能对软组织密度
袁袁(5):954-957.
进行明确分辨而核磁共振扩散加权成像联合表观扩匡元丰肝硬化再生结节肝不典型增生结节的影像表现
曰渊阅宰陨冤[8].RN尧DN
散系数对软组织密度具有较高的分辨能力咱缘原远暂对及临床应用影像研究与医学应用
渊粤阅悦冤袁[J].,2019,3(21):74-75.
做出鉴别诊断的准确率较高是一种能检闫斌金晨望梁秀芬等定量测量鉴别肝结节良恶性
砸晕尧阅晕尧泽匀悦悦遥阅宰陨[9],,,.DWI[J].
测活体组织中水分子扩散运动的无创检测方法可反映肝脏的现代肿瘤医学
袁,2017,25(23):3843-3848.
病理解剖特点而可对组织的微结构特征进行定量测量责任编辑院常海庆
曰粤阅悦遥渊冤