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病理病例解析题
病理病例解析题
尸体解剖查明死因-病例解析
病例大纲:
某男,70岁,以“胸闷、气短一小时”为主诉住院,诊断为“冠芥蒂?”,恩赐扩冠、
营养心肌等治疗,病情略缓解,此后突然出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问。
解析题:在这种情况下,应怎样办理?
参照答案:
1、医院需保留完满的临床资料,包括病志和各项辅助检查结果。
2、对家属有疑问,发生医疗瓜葛的病例,应做尸体解剖。尸检必定由医院和死者法定监护人双方赞成,签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内,由卫生行政部门指定医院
病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加。
3、发出尸检诊断报告,组织有关专家判断。
萎缩-病例解析
病历大纲
男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐
后腹胀,有时,一天要大便2-3次,

,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻

,
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
平时要连续4-5天,但大便、小便等老例临床检验正常。

胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜圆滑

,
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
轻度红白相间。
解析题:
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
该病例临床诊断是什么??
参照答案:
慢性萎缩性胃炎
胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻
组织细胞的适应与伤害(一)-病例解析
男,65岁李某。现病史:死者生前患高血压二十多年,半年前开始双下肢发凉,发麻,
走路常常出现阵发性难过,休息后缓解。近一个月右足剧痛,感觉渐消失,足趾发黑渐坏死,左下肢逐渐变细,三天前生气后,突然昏迷,失语,右半身瘫,渐出现呜咽样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
尸检所见:老年男尸,心脏明显增大,重950g,左心室明显增厚,心腔扩大。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不圆滑,有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉,
管壁不规则增厚,有处管腔拥塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。
谈论:
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
1、有哪些病变?
2、右足发黑坏死的原因是什么?
3、左心室肥大,扩大及左下肢萎缩的原因种类是什么?
4、死亡原因是什么?
参照答案:
1、①心脏增大,左心室增厚,心腔扩大(高血压心脏)
②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不圆滑,散在大小不等黄白色斑块,右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚,左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块(动脉粥样硬化)。
③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚,有处管腔拥塞(动脉粥样硬化伴血栓形成),右足趾变黑、坏死(梗死、坏疽)。左下肢肌肉变细(缺血性萎缩)。左大脑内囊大片出血(脑出血)。
2、动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发***菌感染→坏疽
3、(1)高血压→左心室战胜外周阻力→代偿肥大扩大(2)缺血性萎缩
4、脑出血。
创伤愈合--病例解析
病例大纲:
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
患者,男,

42岁,因急性化脓性阑尾炎保守治疗

2天收效不理想而手术治疗。术后第
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
3天患者体温

39℃并感到手术切口处跳痛。

换药发现刀口处红肿明显并有溢出,

随即翻开缝
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
线,流出脓液约10ml。用过氧化氢冲洗后,消毒并放入引流条包扎,同时输液恩赐大量抗生素应用。
思虑题:
患者将来手术切口愈合属于几期愈合?
该切口愈合过程中将会有哪些组织参加?参照答案:
答:,属于二期愈合。
主若是皮肤和皮下组织的修复,愈合过程中有既有上皮、血管的再生又有纤维性修复,纤维性修复最后形成瘢痕。
大叶性肺炎-病例解析
病例大纲:
患者杨某,男,20岁,学生。酗酒后遭雨淋,于当昼夜晚突然起病,寒颤、高热、呼吸困难、胸痛,既而咳嗽,咳铁锈色痰,其家属急送当地医院就诊。听诊,左肺下叶有大量
9
湿性啰音;触诊语颤增强;血老例:WBC:17X10/L;X线检查,左肺下叶有大片致密阴影。
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
住院经抗生素治疗,病情好转,各种症状逐渐消失;X线检查,左肺下叶的大片致密阴影缩
小2/3面积。病人于住院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检,X线检查左肺下叶有约
3cmX2cm大小不规则阴影,周围界线不清,思疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做左肺下
叶切除术。病理检查,肺部肿块肉眼为红褐色肉样,镜下为肉芽组织。
解析题:
1、患者发生了什么疾病?为什么起病急、病情重、预后好?
2、患者为什么出现高热、寒颤、白细胞计数增加?
3、患者为什么会出现咳铁锈色痰?
4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影?
5、思疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变?是怎样形成的?
参照答案:
1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内洋溢性纤维蛋白溢出性炎,细菌生殖快,
不破坏肺泡壁结构,患者多为青壮年。
2、细菌感染生殖并释放***引起。
3、肺泡腔内溢出的红细胞被巨噬细胞吞噬,崩解后形成含铁血黄素混入痰中,使痰液
呈铁锈色。
4、肺泡腔内溢出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等,使病变肺叶实变。
5、是大叶性肺炎的并发症:肺肉质变。肺泡腔内溢出的嗜中性粒细胞过少,溢出纤维
蛋白过多,肉芽组织长入病变肺组织,发活力化,病变肺组织呈褐色肉样。
急性肾炎(二)--病例解析
患儿,男,7岁,因眼睑水肿、尿少3天住院。1周前曾发生上呼吸道感染,体格检查:
眼睑浮肿,咽红肿,心肺(-),血压126/91mmHg。实验室检查:尿老例示,红细胞(+
+),尿蛋白(++),红细胞管型0-3/HP;24h尿量350ml,,血肌
酐170umol/L。B超检查:双肾对称性增大。解析题:
1、请做出诊断?
2、描述患者肾脏的病理变化?
3、依照病理变化讲解患者出现的一系列临床表现。
答案要点:
1、洋溢性毛细血管内增生性肾小球肾炎(急性洋溢性增生性肾小球肾炎).依照:儿
童,感生病史,水肿,高血压,血尿,蛋白尿,管型尿,少尿,氮质血症,双肾肿大.
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
2、镜下:肾小球体积增大,细胞数目增加,主要为系膜细胞和内皮细胞增生肿胀,可
见中性粒细胞浸润;肾小管上皮细胞发生细胞水肿和脂肪变管腔内形成管型;肾间质轻度充血水肿,炎细胞浸润。
肉眼:双肾体积增大,包膜紧张,表面圆滑,因明显充血而色彩红润,呈大红肾;若
肾小球存在毛细血管破裂出血,表面可见散在出血点,呈蚤咬肾;切***质增厚,皮髓质界线清楚。
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
3、表现为急性肾炎综合征。系膜细胞和内皮细胞增生肿胀致

GFR下降,小尿或无尿,
病理病例解析题
病理病例解析题
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进而出现氮质血症;毛细血管壁伤害,通透性增加致蛋白尿、血尿、管型尿;GFR下降和变
态反应引起的毛细血管通透性增加致水肿,轻度时眼睑水肿,重者全身水肿;水钠潴留和血
容量增加致高血压.
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
流行性脑脊髓膜炎(一)-病例解析
病史大纲患者,女性,19岁。因头痛5小时,呕吐、
23日住院。5小时前开始头痛,半小时前出现呕吐、全身酸痛、呼吸短促、昏迷。
体格检查:℃,脉搏128次/min,呼吸短促,昏迷,瞳孔散大、对光反射消
失,膝腱反射消失。
实验室检查:×109/L,。
临床诊断:脑膜炎?
住院后经抢救治疗无效于住院后2小时死亡。
尸检大纲死者身高156cm,发育、营养优异;两侧瞳孔散大();两侧扁桃
体大;右肺500g,左肺460g,双肺下叶散在实变;肝1730g,表面和切面呈红色与黄*色相
间;左肾160g,右肾130g,、圆形病变;脑1460g,脑
膜、脊膜血管扩大,左顶及右颞叶血管周有黄白色的溢出物,脑底部有很多黄绿色液体。光
镜下:肺实变区以细支气管为中心,肺泡壁毛细血管扩大、肺泡腔内有淡红色物质充填,细
支气管壁、肺泡壁和肺泡腔内嗜中性粒细胞浸润;肝窦变窄,部分肝细胞浆呈空泡状、并将
细胞核挤向胞膜下、形似脂肪细胞;左肾灶性地域肾小球和肾小管结构破坏、消失,代之为
嗜中性粒细胞;蛛网膜下腔血管扩大,大量蛋白溢出和嗜中性粒细胞浸润,革兰染色查见革
兰阳性球菌,部分神经元变性。
[解析谈论]
死者生前患有哪些疾病?其诊断依照是什么?
死者的死亡原因是什么?
死者所患疾病是怎样发生、发展的?参照答案:
一、病理解剖诊断
(G-球菌);
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
;
;
;

病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
二、死亡原因:急性化脓性脑脊膜炎(

G-球菌)。
病理病例解析题
病理病例解析题
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子宫颈癌-病例解析
病史大纲患者,女,43岁,孕6,产4+2。主诉:***不规则流血及臭水9月。现病
史:住院前9月生少儿后素来***不规则流血,白带多而臭,伴下腹部及解大便时难过,人
渐消瘦。
体格检查全身明显消瘦。宫颈凹凸不平、变硬,表面坏死,***穹窿消失,双附件
(-)。
住院用镭治疗,但病情进行性恶化,于住院后4个多月死亡。
尸检大纲恶病质。子宫颈全为坏死腐化之瘤组织代替,向下侵及***穹窿,向上侵
及整个子宫,向前侵及膀胱后壁,致双输尿管受压,右侧更其,向后侵及直肠,向两侧侵及
阔韧带,并与子宫穿通。子宫,直肠,膀胱,输尿管亲近粘连成团并固定于盆腔壁,左髂及
主动脉淋奉迎肿大,发硬呈灰白色。肝及双肺表面和切面均见大小不等、周界清楚之灰白色
球形结节。左肾盂扩大,为5cm×,,有轻度充血,右肾盂明显膨大成
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
囊,切开有液体流出,,输尿管变粗,,积液。左耳下区有5cm
,切开有黏稠之脓液及坏死组织,未见清楚的脓肿壁,此病灶与表***肤穿通,形成窦道。左扁桃体稍大,左咽侧壁与左耳下病灶穿通。右足及小腿凹陷性水肿。
取子宫颈、肝、肺病灶镜检,见肿瘤组织呈条索状或小团块状排列,瘤细胞大小不等,核大、深染、易见病理性核分裂,有的地域瘤细胞有向鳞状上皮分化,但未见角化珠,间质多,有淋巴细胞浸润。肿大淋奉迎亦见上述肿瘤。
谈论
,疾病的发生发展过程及其互有关系是什么?

参照答案:
一、病理解剖诊断
(一)子宫颈鳞状细胞癌伴广泛浸润和转移
***、子宫体、阔韧带、膀胱后壁及直肠,子宫直肠瘘;
;、肺癌转移;。
(二)左耳下脓肿伴皮肤和左咽侧壁窦道形成。
(三)慢性盆腔炎伴两侧输尿管及肾盂积液。
病理病例解析题
病理病例解析题
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二、死亡原因:全身衰竭。
中央型肺癌-病例解析
病例大纲:
患者男52岁,某公司职员。颈、腰椎等部位难过两月余。两月前,发现颈、腰部酸胀难过,临床考虑为慢性腰肌劳损,服止痛药物可缓解。此后,难过逐渐加剧,经服药按摩稍可缓解。在治疗过程中,患者出现咳嗽、咯出血丝。该患者既往体健,嗜烟酒。X光检查
发现:颈部及腰部椎骨有骨质破坏;左肺门处见5×5cm的占位性病变。
解析题:
该患者可能患的是什么病?
颈、腰椎骨的病变性质怎样?镜下的病理改变有何特点?参照答案:
左肺癌(中央型肺癌)
颈、腰椎骨的病变为转移性癌。镜下为鳞形细胞癌,癌细胞有明显的异型性,排列呈巢状,可见细胞间挢及角化珠。
原发性高血压脑出血--病例解析
病例大纲:
患者,男,45岁,干部。2年前出现头痛、头晕,健忘等症状,血压150/95mmHg,服
用降压药后自觉上述症状缓解,2天前出现激烈头痛、视物模糊,呕吐及右侧面神经麻痹及
左侧上、下肢瘫痪,急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿,颈静脉怒张、尿蛋白(+)。
解析题:
1、做出病理诊断及依照?
2、解析各种病变的关系?
3、试讲解临床主要症状和体征?
参照答案:
1、原发性高血压缓进型,右侧脑桥出血。依照:高血压病史,激烈头痛、视物模糊,
呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪,血压140/90mmHg,双下肢浮肿,颈静脉怒张、
尿蛋白(+)。
2、高血压-心脏肥大-心力衰竭;高血压-脑出血;高血压-肾功能不全。
3、颅内压高升→激烈头痛、视物模糊,呕吐;右脑桥出血→右侧面神经麻痹及左侧上
下肢瘫痪;心功能不全→双下肢水肿、颈静脉怒张;肾功能不全(肾动脉硬化严重时表现为
颗粒性固缩肾)→尿蛋白(+)。
病理病例解析题
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胃小弯后壁溃疡型胃癌穿破至小网膜囊--病例解析
病理病例解析题
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病史大纲

患者,男,

41岁,农民。因上腹部难过

5月,连续全腹胀痛

3月,加重

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病理病例解析题
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天人院。住院前

5月饭后发生心前区针刺样痛或隐痛,每次连续半小时,伴畏寒。

此后食欲
病理病例解析题
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病理病例解析题
下降,全身无力,还可以坚持劳动。

3月前腹痛转至全腹,食欲更差,咳嗽,咳脓痰,头痛。
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
20多天前自觉腹胀,不能够进食,卧床不起。近

2、3天嗳气、呕吐咖啡色液,每天

10+

次,
病理病例解析题
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每次

4ml~5ml,病后明显消瘦,过去史无特别。
病理病例解析题
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病理病例解析题
体格检查:全身情况差,慢性重病容,消瘦,左锁骨上扪及淋奉迎,约黄豆大,中等硬,无压痛,活动。心肺(-)。腹部膨隆,蛙腹状。腹壁静脉可见,腹式呼吸减弱。右上
腹肋缘下锁骨中线内侧,扪及蚕豆大之皮下结节2个,活动,中等硬,轻压痛。腹软,轻压痛,肝脾均未扪及,肝上界在锁骨中线第五助间,明显腹水征。余无异常。
病理病例解析题
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实验室检查:血老例:红细胞

×1012/L、血红蛋白

86g/L、白细胞

×

109/L,
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
嗜中性粒细胞

,单核细胞

,嗜酸性粒细胞

,嗜硷性粒细胞

,淋巴细胞
病理病例解析题
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病理病例解析题
。尿老例:脓细胞及白细胞少许,颗粒管型、蜡样管型及红细胞管型查见。腹水白细胞
×106/L,×106/L,,,,Rivalta试验(+),细菌培养(-)。住院后恩赐抗感染和支持疗法、放腹水等,患者-直不能够进食,
不断呕咖啡色液,日益衰竭死亡。
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
尸检大纲

:

死者全身营养差,左锁骨上淋奉迎长大,腹部膨隆。腹腔内有黄

*色污浊
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
液3330ml,大网膜与胃、横结肠粘连成一硬,表面有灰白结节,肠系膜和腹膜粗糙,有灰
白色结节和纤维蛋白,腹腔脏器和腹壁间有纤维性粘连。胃小弯后壁有一10cm×7cm×2cm大之肿瘤,表面高低不平,有溃疡形成,并穿破至小网膜囊内。镜检肿瘤排列成索状,瘤细胞大小不等,胞浆少,核大深染,分裂象可见。间质多少不等。肿瘤侵及浆膜层。胃小弯、
肠系膜、左锁骨上等处淋奉迎、大网膜及腹膜均有上述肿瘤转移。肝表面及切面均有灰白色结节,镜下亦为上述肿瘤,周围肝细胞受压萎缩。双肺水肿,后份变实,镜下见支气管及周围肺泡内嗜中性粒细胞浸润。肾小管上皮水肿。肠腔内有蛔虫及鞭虫。
[谈论]



参照答案:
一、病理解剖诊断
(一)溃疡型胃癌伴淋巴道、血道和种植转移。

、肠系膜、左锁骨上淋奉迎胃癌转移。


病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
(二)双肺小叶性肺炎
(三)肾小管上皮细胞水肿
(四)肠道蛔虫和鞭虫
二、死亡原因:全身衰竭
肺出血性梗死-病例解析
病例大纲:
一青年发性,因外伤性脾破裂而住院手术治疗。术后卧床休息,一般情况优异。术后
第9天,右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。医生考虑为小腿静脉有血栓形成,嘱其沉寂
卧床,暂缓活动。术后第11天夜晚,患者自行起床去洗手间后不久,突感左侧胸痛并咯血数
口,体温不高。次日查房时,胸痛更其,听诊有明显胸膜摩擦音。X线检察左肺下叶有范围
不大的三角形阴影。病人年初曾因心脏病发生而住院,内科诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭
窄。经治疗后,近来数月来症状缓解。
解析题:
1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些?
2、左肺可能是什么病变?与前者有无联系?肺内病变的病理变化及发活力制是什么?
参照答案:
1、手术失血、术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性高升)及卧床
休息(血流状态改变:变慢)都有助于血栓形成。
2、①左肺发生出血性梗死。②与血栓形成有亲近关系。③病理变化:肉眼多位于肺下
叶边缘,呈暗红色锥体形,尖向肺门,底部位于肺膜面,界线清楚;镜下,肺组织广泛坏死、
出血。
发活力制:血栓形成后活动使其零散,血栓栓塞于肺,同时由于病人患有风湿性心脏
病、二尖瓣狭窄,使得肺有明显的淤血水肿,在此基础上栓塞后易发生出血性梗死。
血栓形成脑栓塞梗死-病例解析
病例大纲:
某男,40岁,慢性风湿性心脏病,近期发现二尖瓣狭窄合并房颤,住院治疗。在纠正房颤后,突然发生偏瘫。
解析题:
1、偏瘫原因是什么?2、试述疾病的发展过程?
参照答案:
1、原因是血栓形成后零散致血栓栓塞于脑动脉,相应脑组织梗死。
2、风湿性心脏病时,最简单累及的心瓣膜为二尖瓣,在闭锁缘处,形成主要由血小
板和纤维素形成的单行排列的赘生物(血栓),机化后瓣膜变硬变厚粘连等致二尖瓣狭窄,后
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
者促进房颤发生,房颤后心房内血流状态明显改变(如明显涡流形成),形成较大血栓,房颤
纠正后,血栓零散,先到达左心室再到主动脉及相应分支,最后栓塞于脑动脉分支,相应脑
组织缺血发生梗死,最后出现偏瘫。简而言之,房颤→血栓形成→栓塞→梗死。
化脓性炎致败血症-病例解析
病例大纲:
男性,40岁,颈部患“疖”,红、肿、热、痛,10天后局部红肿发展至手掌大,体温
38℃,局部手术切开引流。当晚即恶寒、高热、头痛,次日体检发现病人轻度黄疸,肝脾肿大,℃,×109/L。
思虑题:
用所学的炎症知识,作出病理诊断并讲解上述临床表现?
参照答案:
1、炎症局部临床表现:红、肿、热、痛、功能阻挡。炎症全身反应:发热39℃,白细
9
胞改变,×10/L。
2、败血症:切开细菌入血、恶寒、高热、头痛、肝脾大、体温39℃、轻度黄疸。
慢性淤血
病例大纲:
女,30岁,农民。主诉:间歇性心悸,气短1年,伴下肢浮肿、少尿一个月。现病史:
于1年前开始出现劳动后心悸、气短,休息后好转,1个月前因着凉而发热、咽痛,心悸、气短加重,同时出现双下肢浮肿,少尿,右上腹部胀痛,食欲减退,不能够平卧,治疗无效收住院。既往史:10年前常有咽痛、关节难过病史。
查体:半坐卧位,慢性病容,四肢末稍及口唇发绀。颈静脉怒张,两肺背部有中、小
水泡音。心尖部有舒张期震颤。心界向左右两侧扩大。心率110次/分,血压110/70mmHg,
心律不整。心尖部有雷鸣样舒张期杂音,Ⅲ级吹风样缩短期杂音。肝在肋下3厘米,剑突下
厘米,质韧,轻度压痛,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
实验室检查:尿老例:尿蛋白(+)、红细胞

1-2

个/高倍视野,透明管型

1-2/

高倍视
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
野。X线检查:心脏向左右扩大,双肺纹理增强。
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
临床诊断

:(1)

风湿性心脏病

(2)二尖瓣窄漏

(3)悉心功能衰竭
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
思虑题:
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
1、临床诊断悉心功能衰竭的依照是什么?
2、依照临床特点,你认为此病人有哪些病变?
参照答案:
1、(1)左心衰(肺淤血):半坐卧位,心界向左扩大,两肺背部中、小水泡音,心尖部
舒张期震颤,雷鸣样舒张期杂音,Ⅲ级吹风样缩短期杂音。
病理病例解析题
病理病例解析题
病理病例解析题
右心衰(肝淤血):肝肋下3cm,剑突下5cm,质韧,颈静脉怒张,心界向右扩大,肝、颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。
2、慢性肺淤血、慢性肝淤血。
门脉性肝硬化-病例解析
病例大纲:
患者,男,61岁,退停工人。突然呕血1小时住院。患者昨年7月份在某医院诊断为
“肝硬化失代偿期”,患者于1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,
无血凝块。伴头晕、心悸、口干。住院后又呕鲜血约500ml,头昏、乏力,次晨共解柏油样
便2次,每次约150g。患者有乙肝病史多年,确诊“肝硬化”1年余。
住院体检:℃,脉率80/min,呼吸22/min,血压105/70mmHg,慢性病容,
颈侧见2处蜘蛛痣,巩膜清,有肝掌、腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部搬动性浊音
阳性。
实验室检查:肝肾功能:,,,A/,,,谷丙转氨酶120U/L,,肌酐120μmol/L,。乙肝标志物测定(ELISA法):HBsAg阳性、HBcAg阳
性、抗HBc阳性。胃镜:食管中下段静脉中-重度曲张。B超:提示肝硬化,门静脉高压,脾肿大,中等量腹水。腹水老例为漏出液。腹水病理:未见癌细胞。住院后因再次大出血抢
救无效死亡。
解析题:
1、依照供应的病史及检查结果,你诊断是什么?诊断依照。
2、肝硬化的看法,认识发病体系?
3、门脉性肝硬化的病理变化怎样?表达其临床病理联系。
参照答案:
1、门脉性肝硬化;依照:病史;呕血、柏油样便;蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水;实验
室检查、乙肝标志物测定、胃镜、B超所见。
2、略(见门脉性肝硬化)。
3、肉眼:早中期体积正常或稍大,质地稍硬;后期变小、变硬;表面小结节、呈黄褐
色或黄绿色。镜下:形成假小叶。门脉高压症:脾肿大、胃肠淤血、腹水、侧支循环形成;
肝功能不全:性激素凌乱(肝掌、蜘蛛痣等)、出血倾向、黄疸、肝性脑病。
病理病例解析题
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