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2022102028·4027·
·个案护理·
例妊娠合并长综合征病人的围生期
护1理QT
杨东琪,周丽萍
摘要总结例妊娠合并长综合征病人的围生期护理经验。护理要点包括恶性心律失常的风险管理、用药护理、胎心率异常的
1QT
早期识别、心理护理及出院后居家自我管理。通过给予针对性的护理措施,病人住院后出院,随访个月预后良好。
23d3
关键词长综合征;剖宫产术;心动过缓;恶性心律失常;产科护理
QT
Keywords;;;;
longQTsyndromecesareansectionbradycardiamalignantarhythmiaobstetricalnursing
doi
:.1674-
长综合征又称复极延迟综心律;部分导联波异常;延长,;血清
QT(longQTsyndrome,LQTS)②T③QTcQTc512ms④
合征是指在心电图上表现为间期延长临床上表现为心钾/;二尖瓣轻度反流;()、念珠菌阳性;
,QT,⑤⑥BV+
悸晕厥且易产生恶性室性心律失常甚至心脏性猝死的一组综纤维蛋白原/,二聚体测定/,余未见明
、⑦-
合征[1]的特点是校正间期即男性显异常。启动多学科联合诊治模式,心内科建议病人考虑行基
。LQTSQTQTc>450ms、
女性[2]成年女性本身是病人发生心律失常因检测明确有无家族性长间期综合征,避免应用影响
>460ms。LQTSQTQT
的危险因素[3-4]多项研究表明病人在分娩和产后期间间期的药物,若间期明显延长,必要时可考虑植入临时起搏
。,LQTSQT
发生心脏事件的风险显著增加[5]与孕前相比产后出现心脏器。病人入住产科重症监护室,给予长程心电监护,密切监测胎
,,
事件的风险增加了倍出现生命危险事件的风险增加了心、胎动下行对症保胎治疗,受体阻滞剂和补钾药物治疗同
,

倍[6-7]与正常孕妇相比孕妇发生流产早产死产等不前,维持血钾在/以上。
,,LQTS、、
良妊娠结局的风险成倍增加[8]但目前国内外尚未见对于妊孕周达+4周时给予地塞米松促胎肺成熟治疗。于孕
。3637
娠合并长综合征病人围生期护理的相关报道缺乏相关护周行子宫下段剖宫产术,以头位助娩一女活婴,,、
QT,2340g1min5
理经验我科于年月收治例妊娠合并长综合征评分均为分,助娩胎盘胎膜完整。胎盘娩出后宫
。2021111QTminApgar10
病人经过精心的救治和护理后病人剖宫产娩出一健康新生缩欠佳、子宫渗血明显,立即给予的葡萄糖溶液加
,5%500mL
儿病情稳定后出院现报告如下入缩宫素缓慢静脉泵入,术中出血约。术后继续
,。。20IU400mL
病例介绍受体阻滞剂和补钾药物治疗。病人术后第天,血压/
1β110567
一般资料病人,女,岁,年月日因“停经(),心率波动在/,入睡
=~53min
+5周,胎心率过缓月余”收治入院,入院诊断为“孕产,后闷憋感,醒后好转,心内科会诊后将普萘洛尔减量,早、中、晚
34110
宫内孕+5周,头位;长综合征”。既往月经不规律,末次每次各口服,后心率波动在/。术后,血红蛋白
34QT20mg60min4d
月经:年月日,预产期:年月日。早孕反应/,查床旁超声提示:左侧胸腔积液(液性暗区),

不明显,孕月始觉胎动,羊水穿刺未见明显异常。病人月前给予纠正贫血对症治疗减少液体入量减慢输液速度病人胸
41,,。
于外院行胎心监护示胎心慢,胎心率波动在/,定
106~126min闷缓解,于月日出院。
期复查胎心监护,胎心仍慢,未行治疗。病人岁时因受惊吓1130
12护理
后出现呼吸急促、晕厥等症状诊断为长综合征,给予普萘洛2
恶性心律失常的风险管理很隐匿不发病时无明
QT,
尔早中每次各、晚每次,***化钾每次,控制可。

孕中晚期偶有胸闷,休息后可缓解。,。
期是孕产妇发生恶性心脏事件的高危时期该病人入科
治疗及转归入院后完善相关检查,心电图提示:窦性LQTS,
①时血清钾心率
QTc512ms,,51~91/min,ST-T
段异常偶有胸闷症状存在较高的恶性心律失常风险因此对
,,,
该孕妇进行有针对性的风险管理至关重要
基金项目河南省医学科技攻关计划联合共建项目编号。
,:LHGJ20200050。建立多学科团队密切协作疾病增加孕产妇恶性

,,,:,/
450003心脏事件的风险麻醉风险不良分娩结局的风险[7]因此建立
护理医学重点实验室郑州大学人民医院周丽萍单位河南省、、,
/;:450003,包括产科心内科麻醉科新生儿科药学部心理医学科等学
人民医院河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院
//。、、、、、
引用信息杨东琪周丽萍例妊娠合并长综合征病人的围生期护科的多学科团队对孕产妇平稳度过围生期至关重要
,1QTLQTS。
理全科护理孕妇分娩方式的选择目前尚有争议多数已发表的病例
[J].,2022,20(28):4027-。
·4028·
报告均为剖宫产分娩[8]仅有少数报告***分娩[6]我院产科恶性心律失常但因长综合征易发生室性心律失常进而发
,。,QT
医生根据该病人个体情况选择孕周时通过剖宫产终止妊娠展为心室颤动甚至心搏骤停常起病急骤因此我科制定了恶性
37。,,
术前请麻醉科会诊评估麻醉风险提前做好麻醉风险管理请心律失常发作的应急预案内容如下心电图显示异常心律
,,;。:①
心内科会诊完善术前专科检查将病情控制在利于手术或病人出现呼之不应立即判断病人是否发生心室颤动或心搏
,LQTS,
的状态心理医学科对病人进行个体化心理干预降低病人对骤停一旦确定立即进行床旁电除颤予同步能量模式
;,,,,200J,
手术及恶性心脏事件的恐惧取得病人的配合多学科团队的同时通知医生呼叫其他医务人员给予高流量氧气吸入除
,。,,;②
密切协作为病人平稳度过围术期提供了信息交流的平台颤完成后立即进行个循环的观察除颤和复苏效果若
。5CPR,,
使用预见性护理思维严密监护和观察病情避免心脏除颤成功继续给予复苏后的治疗和高级生命支持若除颤和复
,,
事件的诱因是防治病人恶性心律失常的关键病人入苏失败后应再次除颤同时做好气管插管气管切开
LQTS。,5min;③、
科后立即入住产科重症监护室保持环境安静避免长时间的准备若分娩前发生恶性心律失常应同时做好急诊剖宫产术前
,,,,
谈话避免剧烈活动避免暴露在突发的声音刺激闹钟声手机准备遵医嘱急查血钾血镁水平结果出来后及时通知并协
,,(、;④、,
铃声医用器械等噪声环境中避免使用导致复极延长的药助医生做进一步处理遵医嘱使用利多卡因及艾司洛尔等药
、),;⑤
物定期监测电解质水平以预防电解质紊乱诱发心脏事件床物维持窦性心律[13]同时观察药物的疗效是否出现头晕恶心
,。,,、
旁备急救器材包括除颤仪临时起搏器气管插管器械等备急等不良反应做好用药护理做好心理护理减轻病人及家属
,、、,,;⑥,
救药品专用包包括利多卡因异丙肾上腺素阿托品和多巴***恶性心律失常后的恐惧心理避免不良心理诱发疾病或使疾病
,、、、,
呼吸兴奋剂等给予病人持续心电监护严密监测病人的恶化经过以上护理措施病人住院期间持续心电监护示无恶
。24h,。,
生命体征尤其注意观察病人的心律心率及间期的变化性心律失常记录
,、QT,。
并详细记录于护理记录单使用预见性护理思维保持高度警用药护理该病人长期服用受体阻滞剂和补钾药物同
。,
惕使用除颤电极贴片提前去除病人的手表首饰等金属物品时使用抗菌抗凝药物经评估该病人对所用药物知识掌握程
,,、,、。
避免除颤时发生电灼伤对全科护士进行专项培训以提高对度较低需要掌握的用药知识内容繁多因此科室护理人员使用
。,,
间期延长和恶性心律失常特征性心电图表现的识别能力回授法加强对病人药物知识健康宣教首先由护士向该病人讲
QT。。
每天进行心电监护记录回顾捕捉异常心电图存档并汇报主管解其常用药物的作用不良反应以及注意事项提高病人药物素
,、,
医生病人尽量减少外出检查必须外出检查时需有医生陪养待病人掌握后由病人向医务人员讲解药物宣教的内容在
。,,,,,
同必要时带相关抢救仪器和药品[9]在病人入科时即向病巩固知识的同时增强病人治疗参与感与战胜疾病的信心
,。,,。
人及家属解释发生恶性心律失常后同步电复律的必要性并获避免使用易引起复极延长的药物因易引起复极延长

得其知情同意采取一级预防为可能发生的抢救争取时间的药物较多[14-15]我科制作相关药品清单按照首字母顺序排
,。,,
产前产时产后多时间窗动态风险管理孕产妇列对其中涉及的产科常用药品进行醒目标注打印后粘贴于病
--LQTS,,
在产前产时产后发生恶性心脏事件的风险呈动态变化水平人床头以便快速查阅与核对同时制作可以长久保存的小卡
、、,,。
在分娩期及产后发生恶性心律失常的风险极大增加[6]产后是片发放给病人提醒病人避免误服此类药物
,,。
病人发生恶性心律失常风险最高的时期[6]可能与妊娠应用受体阻滞剂的护理受体阻滞剂是治疗
LQTS,
期及产褥期激素水平的变化相关[10]把握高危时间窗关键时病人的首选药物[4]其能有效预防心脏事件的发生普萘洛尔
。,,。
段重点干预对孕产妇进行围生期全程管理至关重要是最广泛用于的药物是妊娠期和产后首选的受体阻
,LQTS。LQTS,β
该病人在我院门诊确定妊娠时建议每月进行高危妊娠筛滞剂且耐受性良好剂量为[7]病人入院体
,,,2~3mg/(kg·d),
查次周之后每周次入院前进行居家自我管理围生重为整个妊娠期持续服用普萘洛尔早中每次各
1,361,。65kg,,30mg、
期每个阶段的护理重点如下术前完善检查与准备调整病晚剂量没有变化部分数据表明受体阻滞剂与胎儿
:①,20mg,。,β
人心态以消除焦虑与恐惧心理其余同剖宫产术前准备护理措低出生体重有关[6-7]遵医嘱动态监测胎儿体重变化完善相关
,。,
施与手术室护士和麻醉护士做好术前交接强调病人病情检查出现胎儿宫内发育迟缓等情况及时报告医生遵医嘱对症
;②,,,
的特殊性以及术中心律心率等观察重点做好术中用药与药治疗服用普萘洛尔可能会出现的不良反应有窦性心动过缓
,、,。、
品清单的交接术后做好容量管理与血清电解质水平的监房室传导阻滞低血压等应密切关注病人的心率变化心动过
;③、,,
测准确记录出入量液体输入速度宜慢避免增加心脏负缓或房室传导阻滞时及时报告医生确因普萘洛尔导致应遵医
,24h,,,,
荷产后避免劳累睡眠不足压力过大等建议产妇配偶给予嘱将药物缓慢减量做好低血压健康宣教教会病人一切活动遵
。、、,,,
家庭支持承担夜间照顾新生儿的责任避免产妇过于劳累保循循序渐进的原则避免突然坐起或站起防止病人因突然晕厥
,,,,,
证充足的睡眠[11]由于的高家族遗传性产后建议及早致跌倒坠床预防意外伤害
。LQTS,、,。
对新生儿进行遗传咨询[12]或完善的心脏筛查建议产妇产后定补钾补镁药物的护理低钾低镁血症是临床工作中常
,、
期进行心脏随访在产后高风险期采取合适的避孕方式并给见的与心律失常相关的电解质紊乱[16]有文献报道低血钾低
,,,、
予避孕时长指导出院后仍对其进行电话随访关注其产后访血镁可诱发本病[17]应认真观察病人有无精神抑郁食欲缺
,,。、
视情况和心脏事件发作情况乏全身乏力肌肉抽搐运动失调弥漫腹痛等低钾低镁症状
。、、、、、,
恶性心律失常发作的急救预案病人在院期间未发生谨防低钾低镁诱发心律失常同时防止补钾补镁过快导致高
、,、
全科护理年月第卷第期
2022102028·4029·
钾血症和镁中毒病人入科时血清钾遵医嘱给人出院后的注意事项产后个月内是发生心脏事件的高风
。,:①9
予***化钾口服每天遵医嘱定期检测血镁血钾浓度术后险时段[28]应坚持服用受体阻滞剂和补钾药物定期建议每
,,,,β,(
第天第天第天分别复测血清钾为周监测血清电解质水平防止电解质紊乱避免重体力劳
1、3、、),;②
术后当日静脉补钾次日复查动避免劳累建议伴侣承担夜间照顾婴儿的责任保证病人良
mmol/L、,,,,,
血清钾为静脉补镁补钾时应选择较粗的浅静好的睡眠与休息保持心情平静愉快避免情绪波动避免使
。、,,;③
脉防止高渗溶液外渗造成局部组织坏死病人入院后未发生用延长间期的药物应在医生指导下用药不可擅自用药
,。QT,,;
电解质紊乱使用硫酸镁期间未出现呼吸抑制及镁中毒等教会家属简单的急救措施如心肺复苏及时呼救以及发
,④、120,
情况作时的安全防护措施定期进行心脏随访病历卡随身携带
。;⑤,;
缩宫素应用的护理缩宫素在产科药物应用中占有重建议病人避孕年有不明原因的头晕胸闷乏力湿冷
⑥2~3,、、、
要地位是预防与治疗因子宫收缩乏力引起产后出血的一线药麻木等异常情况及时就诊[9]该病人随访至产后个月无不良
,。3
物有研究显示缩宫素可延长健康受试者的心率校正间事件发生
。QTc。
期甚至可能诱发尖端扭转型室性心动过速[18-19]既往引起小结
,。3
间期延长的案例报道中均为采取单次大剂量的给药方式妊娠合并长综合征病例少见病情危重潜在风险高
QT,,QT,,,
小剂量缓慢静脉给药并没有观察到明显延长[6,20]目前学界认对护理提出了较高的要求护理人员作为多学科诊疗团队中的
。。
为缩宫素小剂量静脉滴注用于产前催产或者产后维持治疗安成员需熟知长综合征的临床表现并做好恶性心律失常的
,,QT,
全性较高产后用于预防出血时用量较大缓慢肌内注射的方风险管理和抢救预案当并发恶性心律失常时要及时配合医生
;,,
式相较于静脉推注不良心脏事件发生率更低但仍需密切监护抢救病人及终止妊娠长综合征恶性心脏事件防大于治在
,;QT,
心电情况[21]产前产时产后全程干预的同时应在围生期高危时间窗重点干
。--
该产妇在术中胎儿娩出后给予的葡萄糖溶液预避免复极延长的诱因做好药物护理避免使用导致复极延
,5%500mL,;,
加入缩宫素缓慢静脉泵入全程使用心电监护产后长的药物维持电解质平衡做好病人阶段性的心理护理给予
20IU,,6h,;,
复查心电图间期无明显延长针对性的出院指导协助病人安全度过产褥期
,QT。,。
胎心率异常的早期识别罹患的胎儿可能因出现参考文献:

尖端扭转型室性心动过速和或无法解释的度房室传导阻滞[1],.QT[J].,
/Ⅱ
2014,35(2):237-242.
等特征性心律导致胎死宫内[22-24]在宫内诊断的患胎出生个张娟李妙龄长综合征的研究新进展西南医科大学学报
,6[2],.QT[J].,
月的病死率可高达[23]该病人入院时即表现为胎儿心动
50%。2018,41(6):557-562.
etal
过缓因此监测胎心率成为护理观察的[3]GARGL,GARGJ,KRISHNAMOORTHYP,.Influenceof
,(fetalheartrate,FHR)
重点利于胎儿的产前诊断和管理[25]有研究通过分析pregnancyinpatientswithcongenitallongQTsyndrome[J].
,。
LQTSCardiolRev,2017,25(4):197-201.
患胎的胎心率发现相比于产科心动过缓的标准赵树梅吴永全长综合征危险分层的研究进展心血管病
,(FHR≤110/[4],.QT[J].
学进展
[26]使用小于或等于同胎龄的第百分位,2012,33(3):294-296.
min),FHRFHR3etal
标准时诊断胎儿的准确率从提高[5]RASHBAEJ,ZAREBAW,MOSSAJ,.Influenceofpregnancy
(FHR≤3rd%),LQTS15%
ontheriskforcardiaceventsinpatientswithhereditarylongQT
到了[27]因此病人分娩前密切监测胎心每次
85%。,(2h1),[J].Circulation,1998,97(5):451-
我科在日常监测胎心时发现或
,/456.
FHR≤110minFHR≤3rd%etal
时立即报告医生建议进行针对胎儿的超声心动图等产前诊[6]MARTILLOTTIG,TALAJICM,REYE,.LonQT
,,g
断检查该病人胎心率多次小于但病人未能遵从医syndromeinpregnancy:arevaginaldeliveryanduseofoxytocin
。110/min,permitted?Acasereport[J].JObstetGynaecolCan,2012,34
师建议接受胎儿产前诊断
LQTS。(11):1073-1076.
etal
心理护理因发病特点是症状突然出现发作凶[7]ASATRYANB,RIEDERM,CASTIGLIONEA,.Arrhythmic

险病人感到非常恐惧及焦虑加上病人年龄已岁且是初产riskduringpregnancyandpostpartuminpatientswithlongQT
,,33[],,():

,、180-185.
etal
绪不稳定心理压力较大我科将既往报道的长综合征孕[],,,
,。
妇成功分娩案例制成案例册每天由责任护士进行案例分享neonataloutcomesinlaborandatdeliverywhenlongQT
,,
增强其战胜疾病的信心邀请病人参与科室长综合征孕妇syndromeispresent[J].JMaternFetalNeonatalMed,2016,29
;QT(7):1117-1119.
应急预案演练让病人感受到医疗的充足准备与病人建立良王小琴陆文超例左侧心交感神经切除术治疗长综合征伴
[9],.1QT
,,电风暴患者的护理护理学杂志
好的信任关系护士主动与病人交流同时鼓励家属给予家庭[J].,2014,29(4):36-38.
;,
支持建议病人聆听舒缓音乐进行正念冥想练****缓解病人精[10]ODENINGKE,KORENG,
,,,intervaldurationinalongQTsyndromepatientduringpregnancy
神压力病人手术前焦虑情绪已得到缓解
。。andthepostpartumperiodduetosexhormoneeffectsoncardiac
出院后居家自我管理出院时与病人及配偶共同制定居repolarization[J].HeartRhythmCaseRep,2016,2(3):223-227.

家自我管理任务清单内容包括产后访视服药依从性心脏随[11]SCHWARTZPJ,ACKERMANMJ,GEORGEAJ,.
,:、、
Imactofeneticsontheclinicalmanaementofchanneloathies
访定期复查电解质药物素养提升家属急救演练等告知病pggp
、、、。[J].JAmCollCardiol,2013,62(3):169-180.
·4030·
etal
[12]YANOM,NISHIDAY,KAIK,.LongQTsyndromein[22]THEEUWSC,NUYENSD,
pregnancy:AsuccessfulcaseofICDimplantationduringtheoflongQTsyndrome[J].ActaCardiol,2013,68(3):331-334.
prenatalperiod[J].JObstetGynaecol,2017,37(4):531-532.[23]ANUWUTNAVINS,WANITPONGPANP,CHUNGSOMPRASONG
刘璐金金花谢俊等例抗精神病药物诱导长综合征并发etal
[13],,,.1QTP,.FetallongQTsyndromeman-ifestedasatrioventricular
尖端扭转型室性心动过速患者的护理护理学报
[J].,2019,26blockandventriculartachycardia:acasereportandareviewof
(1):59-[J].PediatrCardiol,2013,34(8):1955-1962.
刘雯李翠兰刘文玲药物导致的获得性长综合征诊断与治etal
[14],,.QT[24]MIYAKEA,SAKAGUCHIH,MIYAZAKIA,.Successful
疗中国药物评价
[J].,2013,30(5):278--degree
程敏安洪亮孙厚婷等药物相关性长间期综合征的研究
[15],,,.QTatrioventricularblockinfetallongQTsyndrome[J].HeartRhythm
进展实用药物与临床
[J].,2014,17(11):1490-,2017,3(1):53-57.
滕腾黄美容先天性长综合征的诊治进展特点和管理医夏忆小艳金润铭先天性长综合征的研究进展国际儿
[16],.QT[J].[25],,.QT[J].
学综述科学杂志
,2017,23(24):4936-4941.,2011(4):353-356.
周翠翠王鸿间期延长的临床研究进展医学综述etal
[17],.QT[J].,2011,[26]ISHIKAWAS,YAMADAT,KUWATAT,.Fetalpresentationof
17(15):2313---evaluat-ionofprenatalriskfactors:a
etal
[18]CHARBITB,FUNCK-BRENTANOC,SAMAINE,.QTsystematicreview[J].FetalDiagnTher,2013,33(1):1-7.
etal
intervalprolongationafteroxytocinbo-lusduringsurgicalinduced[27]WINBOA,FOSDALI,LINDHM,.Thirdtrimesterfetal
abortion[J].ClinPharmacolTher,2004,76(4):359-
etal
[19]GUILLONA,LEYRES,REMÉRANDF,.ModificationoflongQTsyndrome[J].CircArrhythmElectrophysiol,2015,8
Tp-eandQTcintervalsduringcaesareansectionunderspinal(4):806-814.
etal
anaesthesia[J].Anaesthesia,2010,65(4):337-342.[28]SETHR,MOSSAJ,MCNITTS,.LongQTsyndromeand
文继新张兆平顾美蓉等剖宫产时缩宫素对产妇和
[20],,,.Tp-eQTcpregnancy[J].JAmCollCardiol,2007,49(10):1092-1098.
间期的影响中国医师进修杂志收稿日期修回日期
[J].,2011(6):15-18.(:2022-05-19;:2022-09-30)
周蕾刘玉环黄菲菲等例妊娠合并先天性长综合征伴低本文编辑郭海瑞
[21],,,.1QT()
钾血症患者的药学实践中南药学
[J].,2020,18(8):1425-1427.
例新生儿先天性巨型脐膨出分期
修1复术后护理体会
王卫,丁玲莉,李畅妍
摘要探讨例新生儿先天性巨型脐膨出采用袋逐步还纳法行分期修复术后护理要点和经验。护理要点:膨出物及伤口的护
1Silo
理、多学科团队的管理、体温管理、疼痛管理、加强床边交接班及健康教育。经过治疗和精细化护理,患儿痊愈出院,暂无不良
45d
并发症的发生,患儿家属满意度高。
关键词新生儿;先天性脐膨出;袋逐步还纳法;分期修复术;护理
Silo
Keywords;;;;
newborncongenitalomphalocelesilobaggradualrepaymentmethodstagedrepairnursing
doi
:.1674-
先天性脐膨出又称胚胎性脐带疝不明确但普遍认为与新生儿腹侧体壁的发育相关[5]胎儿在
(congenitalomphalocele),,,。
是部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带的宫内生长发育过程中由于脐部周围皮肤受损导致腹腔脏器向
,,,
基部其上覆盖薄而透明的囊膜是一种严重且较为少见的先天体外膨出形成一个膨出物[6]膨出物根据大小可分为小型巨
,,,。、
性腹壁发育畸形[1]先天性脐膨出的发生率为型和破裂型种类型其中巨型脐膨出是指腹壁缺损直径超过
。1/5000~1/2000,3,
且以男性新生儿为主[2]新生儿先天性脐膨出的病死率为的脐膨出[7]
。5cm。
死亡的高危因素包括囊膜破裂感染术后预后不良对先天性脐膨出的患儿来说如果手术不及时护理不当都
17%~41%,,,、
等[3]国外一项关于例胎儿脐膨出的报告中新生儿期存活有可能引起患儿囊膜破裂肠管坏死新生儿体液丢失体温下
。90,、、、
[]
率仅为[4]脐膨出属于先天性疾病的一种其发病机制尚降导致新生儿硬肿症感染性休克甚至死亡8-9腹壁修补术是
23%。,、。
目前临床治疗新生儿先天性脐膨出的主要措施根据膨出物的
,
大小及腹壁发育情况进行一期手术或者分期手术由于巨型
,。
作者简介王卫丁玲莉通信作者李畅妍单位华中科技大脐膨出的患儿腹腔容积小为避免引起腹腔间隔室综合征肠缺
、()、:430030,,、
学同济医学院附属同济医院血坏死心肺功能衰竭等并发症一般需要行分期手术补片修
。、,。
引用信息王卫丁玲莉李畅妍例新生儿先天性巨型脐膨出分期修补法腹壁疝修补法及逐步还纳法是分期手术的主要方
,,.1、
复术后护理体会全科护理Silo
[],,():法而安全高效的袋逐步还纳法是目前治疗巨型脐膨出较
-4032.,Silo