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甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是各种原由引起甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合征。
一、病因目前以为本病在遗传基础上,因感染、精神刺激等应激要素而诱
发。
二、临床表现临床上以高代谢症候群(多食、消瘦、心悸等)及甲状腺肿大、突眼为主要表现。
三、住院健康指导
1、心理指导
1)调整心理状态,认识疾病的治疗成效,建立战胜疾病的自信心。
2)情绪对本病的影响,如感觉情绪受抑时可自我疏泄或向家人倾吐,逐渐改变个性,战胜不良情绪,提高自我调控能力,提高心理免疫及应激能力。
3)防范不良精神刺激的影响,创立优异的社会社会支持系统,创立一个稳固的心态环境,以优异的心理状态接受治疗。
2、饮食指导
(1)给与高糖、高蛋白、高维生素饮食,供应足够热量和营养以补充耗费,满足高代谢需要。每日除三餐外可增添餐,首选糖类为主的淀粉类食品,如馒头、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、各种甜食等,副食可采纳肉类如鱼、鸡、牛、羊、猪肉、豆制品等,保证蛋白质特别是优良蛋白质的补充,维
生素供应要全面多样,同时注意微量元素的补充,如钾、钙、镁锌等;富含钾的食品,如扁豆、黄豆、竹笋,钙磷丰富的食品,如牛肉、牛奶、菠菜、绿豆、
豆腐等.
(2)忌碘,第一要忌含碘的盐,富含碘的海带、紫菜、海鱼、虾等海产品,只有在甲亢危象时采纳碘剂,克制甲状腺激素的开释,达到减少症状的目的;
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别的在接受手术治疗时使用碘剂,使甲状腺变小变硬,利于手术操作减少术中出血,不然甲亢患者用碘后将会加大病情,使病情屡次。
3)忌用刺激性食品及饮料,如浓茶、咖啡等,省得引起大脑皮层的愉悦,加大病情。
4)烹饪时注意色、香、味美,满足个人口味。
3、休息运动指导
保持室内环境寂静、酣畅、防范喧闹和强光刺激,有充分的休息和睡眠。高质量的睡眠和充分的休息可降低大脑皮层的愉悦性,是甲亢患者神经愉悦性降低,减低甲亢的高代谢耗费,以利于缩短疗程促使疾病康复。
4、用药指导
抗甲状腺药物的治疗:常用药物包含***硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲类药物和甲巯咪唑及卡比马唑等咪唑类药物。该两类药物主要作用体系是克制甲状腺细胞内过氧化物酶的活性,从而克制甲状腺激素的合成,并有轻度克制免疫作用。
5、疾病指导
1)防范甲亢的危象的引发要素,防范精神刺激,准时服药,一旦发生病情变化及时通知医护人员。
2)甲亢危象是本病恶化的严重表现,主要诱因包含感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗初期,甲亢手术前准备不充分的等。主要临床表现为高热
39°C以上),心率增快,140-240次/分,可伴心衰和肺水肿。患者要绝对卧床休息,防范全部不良刺激。
3)突眼患者要防范角膜伤害,出门时戴深色眼镜,以减少强光刺激和异物伤害。准时点眼药水湿润眼睛,防范角膜过分干燥。睡眠时抬高头部,限制水盐摄入,以减少眼球后软组织水肿。眼睛不可以闭合时。睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏,并盖上纱布,防范角膜干燥,按期到眼科行角膜检查以防角膜溃疡造成失明。
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6、出院健康指导
1)认识甲亢的病因及使甲亢加重的诱因,防范精神刺激及过分劳累,保持身心快乐。合理安排好工作、生活,保证充分睡眠。
2)恩赐高热量、高蛋白和高维生素的食品,忌食含碘多的食品如海带,以及浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
3)每日清晨卧床时自测脉搏,按期丈量体重,脉搏减慢,体重增添是治疗有效的重要目标。每隔1-2个月门诊随访做甲状腺功能测定。
4)-2年时间,服药时期不可以随意停药,抗甲状腺药物的副作用是粒细胞减少及缺少。发热、乏力是最常有的预兆症状,应按期复
查血象。所以服药后最先2-3个月每周复查,今后每2-4周复查白细胞的数目。
5)有突眼患者防范长时间过分用眼,出门时戴深色眼睛,眼睛干涩患者应准时滴入人工泪液等眼药水保护眼角膜。
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退简称甲减,是因为甲状腺激素分泌及合成不足或四周组织对甲状腺激素缺少反响所引起的临床综合症。
一、病因
***甲减主要病因是因为自己免疫所致甲状腺自己抗体产生,引起腺体侵润、损毁、萎缩等,破环达必定程度则功能丧失,分泌不足而发病。
二、临床表现临床主要表现为胃寒、纳差、浮肿、嗜睡和便秘。
三、住院健康指导
1、心理指导
1)甲减是一种慢性疾病,因为疾病缠绵难愈,疗程长,屡次发生,精神压力大,对于生活和工作都有很大的影响。所以患者多交流,建立治疗疾病的信心。
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2)说明本病对情绪的影响,如遇到情绪受抑时可自我疏泄或向家人倾吐,战胜不良情绪,提高心理免疫与应激能力。
3)见告家属及亲朋多关心患者,是只感觉温暖和关心,鼓舞患者参加娱乐活动,调动其参加活动的踊跃性。
2、饮食指导
恩赐高蛋白、高维生素、低脂饮食、低钠、低热量饮食,多食,粗纤维食品及水果蔬菜。对明显食欲不振、易便秘者,要想法加强食欲,必需时恩赐缓泻剂以调整大便。
3、休息运动指导
调理室温。注意保暖;鼓舞患者参加娱乐活动,调动参加活动的踊跃性。
4、用药指导
(1)代替疗法常用甲状腺片或左旋甲状腺激素。
2)甲状腺制剂应从小剂量开始,逐渐增添,患者不行随意停药或改变药物剂量,其严重结果可以致心血管疾病、心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭。服药过程中出现心动过速、心律失态、多汗、愉悦及体重明显减少等,提示药物剂量过大,应及时调整。
3)对原发性甲亢患者需终生代替聊治疗,用药不可以中断。
4)慎用麻醉剂、安息冷静药物。
5、疾病指导
(1)准时服药不行自行停药或改变药物的剂量。
(2)黏液性水肿见于病情严重者,多因受寒、感染、手术、使用麻醉剂不妥而引发。表现为低体温(<35°C)、呼吸浅快、心动过缓、血压降落、四肢肌肉废弛、反射减弱或消逝、嗜睡。
6、出院健康指导
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1)向患者及家属讲解本病知识,重申甲状腺制剂代替疗法的作用、意义、副作用及用药注意事项。坚持治疗,生活如正常人,不及时治疗可以致严重并发症的发生,所以要准时服药。
2)嘱患者防范严寒、感染、创伤、冷静剂的不妥使用等要素,省得引发黏液性水肿昏迷。
3)培育优异的饮食****惯,多食粗饮食纤维食品,保证足够饮水。
4)踊跃参加交际活动,增添对生活的热忱。
5)每日准时排便,适合运动,增添肠蠕动,促使排便。
痛风
痛风是长远嘌呤代谢阻碍、血尿酸增高引起组织伤害的一组异质性疾病。
一、病因痛风的直接原由是高尿酸血症,高尿酸血症分为原发性和继发性两类。
1、原发性高尿酸血症和痛风的病因不明,与遗传要素相关,由先本性嘌呤代谢杂乱引起。
2、继发性高尿酸血症和痛风的病因常继发于其余先本性代谢杂乱疾病、慢性肾病、血液病和某些药物等、
二、临床表现
临床特色是高尿酸血症、特***急性关节炎屡次发生。在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶,痛风石形成,严重可以致关节活动阻碍和畸形,肾内尿酸结石和(或)痛风性肾实质病变。
三、住院健康指导
1、心理指导因为痛风病程长且没法治愈,患者要除掉紧张悲观的情绪。
2、饮食指导
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1)痛风患者应坚持科学的饮食原则,即低嘌呤、低脂肪、低热量、低盐和多饮水,以减少尿酸的合成、促使尿酸的排出。防范高嘌呤的食品,如动物的内脏、海产品、浓肉汤等,采纳含嘌呤极低的牛奶、鸡蛋、精面、白米、蔬菜、水果等。
2)因啤酒含有大批嘌呤,可使血中的尿酸浓度高升,故应禁酒,防范饮用浓茶。咖啡等饮料。
3)痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症,患者应遵守饮食原则,保持理想体重,超重或肥胖就应该减少体重。减少体重应次序渐进,不然简单以致***症或痛风急性发生。
4)少食盐,每日应该限制在2-5克以内。
3、休息运动指导
注意休息防范劳累。当痛风性关节炎急性发生时,要绝对卧床休息,抬高患肢,防范受累关节负重,可在病床上安置支架支托盖被,减少患部受压,痛苦缓解72小时后方可活动。
4、用药指导
1)抗炎止痛药物:主要有秋水仙碱,对于制止炎症、止痛有殊效。但其毒性大,常有的不良反响有恶心、呕吐、
腹泻、肝细胞伤害、骨髓克制等,若出现不良反响及时停药。有骨髓克制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用;孕妇及哺乳时期不行使用;治疗无效者,不行再用。
(2)克制尿酸合成药物:主要有别嘌醇,其作用体系是经过克制黄嘌呤氧
化酶使尿酸生成减少。使用别嘌醇除有皮疹、发热、胃肠道反响外,还有肝伤害骨髓克制等,有肾功能不全者,宜减半量应用。
3)排酸药物:主要有丙磺舒、磺吡***、苯溴马隆,其作用体系是克制肾小管对尿酸的重汲取,增添尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。使用时期嘱患者多饮水及碱化尿液。
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5、关节护理指导
1)当痛风性关节炎急性发生时,要绝对卧床休息,抬高患肢,防范受累
关节负重,可在病床上安置支架支托盖被,减少患部受压,痛苦缓解72小时后方可活动。若手、腕或肘关节受入侵时以夹板固定制动,可减少痛苦,也可在
受累关节恩赐冰敷或25%硫酸镁液湿敷,除掉关节的肿胀和痛苦。注意患部的皮肤保护,因痛风严重时可能以致溃疡发生,故要注意患部皮肤洁净,防范感染发生。
2)按期且适量运动,并知道保护关节的技巧
①运动后痛苦超出1-2小时,应临时停止此项运动。
②使用大块肌肉,如能用肩部负重者不用手提,能用手臂者不用手指。
③交替完成轻重不一样的工作,不要长时间连续进行重的工作。
④常常改变姿势,保持受累关节酣畅,若有局部湿热和肿胀,尽可能防范其活动。
四、出院指导
1、患者学会自我检查,如平常用手触摸耳轮及手足关节处能否产生痛风。
2、克制饮食,控制高嘌呤食品,不食或少食,多饮水,防范暴饮暴食。克制烟酒、不宜喝浓茶或咖啡。
3、踊跃减肥,减少体重。坚持适合的运动量。
4、保持心情愉快,情绪平易。注意保暖。
5、在医生指导下坚持服药,以控制痛风急性及屡次发生,保持血尿酸在正常范围、
6、按期检测血尿酸值,1—3个月检测1次,以便调整药物和防治肾尿酸性结石。
7、继发性痛风的预防主若是踊跃治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。
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嗜鉻细胞瘤
嗜鉻细胞瘤发源于肾上腺髓质、交感神经结节或其余部位的嗜鉻组织。这类瘤连续或中断地开释大批儿茶酚***,引起连续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢杂乱。
一、病因
本病的病因尚不清楚。嗜鉻细胞瘤位于肾上腺者约为80—90%,大多为一侧性,少量为两侧性。这类多发性嗜鉻细胞瘤许常见于少儿和家族性患者,遗传方式被以为是染色体显性遗传。
二、临床表现
以心血管症状为主兼有其余系统表现。
1、心血管系统:高血压为本症的主要和特色表现,亦有休克、心脏表现。
2、代谢杂乱:基础代谢增高,糖、脂、电解质代谢杂乱。
三、住院健康指导
1、心理指导:忧愁、情绪紧张和急躁是嗜鉻细胞瘤的临床表现,可引发或
加重高血压。患者因长远高血压所引起的心理变化,患者主动表达自己的感觉,减少忧愁,防范紧张,踊跃配合治疗和护理。
2、饮食指导
因为大多数患者有代谢率高升,糖代谢杂乱。应依据血糖、糖耐量试验调整饮食,宜低糖、低盐、高蛋白、富含维生素、易消化饮食,以补充因为基础代谢高升,糖原分解加速,脂肪代谢杂乱而致的体重降落、乏力等。便秘者可用润肠通便药,省得用力排便增添腹压,引发高血压发生。
3、休息及运动指导
在血压较高时注意休息,防范情绪激动和过分活动。
4、用药指导
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服用克制儿茶酚***作用体系的药物可达到降低血压的成效。
5、疾病指导
①患者易发生高血压危象,应防范情绪紧张激动、拿重物等引发要素。血压高升时,多伴有头痛、头晕、心悸、视物模糊、面色苍白、大汗淋漓等症状。所以,出现上述状况及时通知医护人员。
②膀胱排空时刺激儿茶酚***大批分泌,使血压急剧上升,所以患者排尿时要有专人陪护。
四、出院健康指导
1、保持心情快乐,防范情绪过激、紧张,注意劳逸结合,保持优异睡眠。
2、按期丈量血压,遵医嘱坚持服药,切勿自行加减药量。
3、患者出门活动时,须有专人陪护,防范血压发生变化跌倒。
4、按期复查,血压稳固者可正常工作和生活。
糖尿病
糖尿病是一组因为胰岛素分泌不足和(或)作用不足(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为主要特色的慢性浑身性代谢疾病。
一、病因
与遗传、病毒感染、自己免疫相关,主要引发要素包含肥胖、体力活动减少、饮食改变、感染、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠和分娩。
二、临床表现
典型的高血糖症状包含多尿、多饮、多食、体重降落,除此以外还可以出现皮肤干燥、瘙痒、饥饿感,视力降落、视物模糊,常常感觉疲倦、劳累等,有时也可完整无症状。
三、住院患者的健康指导
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心理指导糖尿病已经成为一种日趋严重的公共健康问题,好多人在生病的时候,除了忍耐身体上的悲伤以外,还存在心理上的残害。
1)要正视自己得了糖尿病,认识到已经得了糖尿病,成了平生一定担当的负担,可能是陪同平生的一种挑战,不要否认也许惧怕。
2)要从心理上对糖尿病有清楚地认识。
3)如何调整平常生活中的情绪。患者预计可能要经过很长一段时间才能接受事实。
4)心理康复对糖尿病患者十分重要,要点是改进自己的情绪状态,战胜悲观情绪反响,合理的安排生活和依照医嘱。
2、药物治疗的指导
(1)口服药物疗法主要适应症是肥胖和2型糖尿病,患者用饮食治疗和
体育锻炼不可以使病情获取优异控制。
①磺脲类:糖适平(格列喹***)、达美康(格列齐特)、美吡哒(格列美尿)、格列苯脲,餐前30分钟;主要作用是刺激胰岛细胞分泌胰岛素;主要副作用是体重增添和低血糖。
②双胍类:二甲双胍、格华止、美迪康、迪化糖锭、进餐后马上服;主要作用是促使糖在身体内的利用,克制体内其余物质转变成糖,改进胰岛素抵抗;主要副作用为胃肠道反响和乳酸酸中毒。
③糖苷酶克制剂:拜糖平、进餐时,应与第一口饭同服。主要作用是克制淀粉在肠道的分解和汲取;主要副作用为腹胀和排气多。
2)胰岛素治疗
胰岛素治疗的适应症:①1型糖尿病患者。
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