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2022年内分泌主治医师考试专业知识-综合复****题
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
***症酸中毒
正确答案:D解题思路:胰岛素适应证。
***症酸中毒常见诱因,除了
正确答案:A解题思路:糖尿病***症酸中毒常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。有时可无明显诱因。
***症酸中毒的临床表现
,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多
正确答案:E解题思路:糖尿病***症酸中毒临床表现:原有症状加重或首次出现三多伴乏力,食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多,深大呼吸,呼气有烂苹果味,严重脱水伴循环衰竭。
***类降糖药
正确答案:A解题思路:糖尿病治疗需控制饮食,减轻和避免肥胖,适当的体力活动,合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者,无论采用降血糖药与否,均须控制饮食,此为基础治疗之一。
,正确的说法是
正确答案:E解题思路:空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑病例,须进行糖耐量试验。葡萄糖负荷量***为75g,,总量不超过75g。服糖前及服糖后2小时各取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定血糖。2型糖尿病大多起病缓慢,症状较轻,并非所有患者均有三多一少的症状。
二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,68岁。近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,,尿糖(++++),尿***体(±)。最可能的诊断是
***症酸中毒昏迷
***症高渗性糖尿病昏迷
正确答案:E解题思路:非***症高渗性糖尿病昏迷多见于50~70岁的中老年人,多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿,多食不明显。以后失水情况逐渐加重,逐渐出现神经精神症状,如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐,终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高,(600mg/dl)以上,血钠升高可达155mmol/L,血尿素氮及肌酐升高,血浆渗透压显著增高,一般在350mOsmL以上。尿糖强阳性,但无***症或较轻。
,38岁。甲亢复发。体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT3↑,FT4↑,TSH↓,AST中度升高,。对此患者选用治疗方法较为适宜的是
+糖皮质激素
正确答案:E解题思路:转氨酶升高,不宜抗甲状腺药物治疗;甲亢未控制,不宜甲状腺手术治疗。
,28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体检:℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),***体(+++)。最可能的诊断为
+代谢性酸中毒
***症酸中毒
***症高渗性糖尿病昏迷
正确答案:D解题思路:糖尿病***症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿***体均强阳性。
,24岁。多饮、多食10年,。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为
正确答案:B解题思路:糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压,血清肌酐、尿素氮升高,最终发生肾衰竭。
,患Graves病,首选的治疗方案是
正确答案:A解题思路:甲状腺药物治疗的适应证:病情轻、中度患者;年龄<20岁;孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;手术前或放射碘治疗前的准备;手术后复发且不适宜放射碘治疗者。
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(11-12题共用题干)
女性,26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15x109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿***强阳性。
***症酸中毒昏迷
***症糖尿病昏迷
+口服降糖药
正确答案:;:***症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随后出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿***体均强阳性。胰岛素治疗中断为诱因。
***症酸中毒时采用小剂量胰岛素治疗方案。
(13-14题共用题干)
男性,26岁。明显的三多一少,症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢水肿,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白,颗粒管型少许,尿糖。
+磺脲类降糖药
正确答案:;:,有尿蛋白阳性,颗粒管型等肾功能不全表现,糖尿病肾病诊断成立。
。
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(15-18题共用备选答案)
,131I甲状腺扫描显示冷结节
正确答案:,,,
(19-20题共用备选答案)
正确答案:,
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