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2022年内科主治医师考试专业知识-风湿与临床免疫学
一、A1/A2型题:以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,48岁,2年来关节炎,日光过敏,脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿,尿少,血压178/100mmHg。尿蛋白(+++),尿红细胞10~15个/HP,HGB100g/L、Scr230μmol/L,ANAl:640(膜型),抗Sm抗体阳性,。最可能的临床诊断是
正确答案:C解题思路:根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准,下列11项中符合4项或以上者可诊断sLE:①颧部蝶形红斑;②盘状红斑;③光敏感;④口腔溃疡;⑤关节炎;⑥肾脏病:蛋白尿>(+++或>);⑦神经系统异常:癫痫或精神症状;⑧浆膜炎:胸膜炎或心包炎;⑨血液学异常:溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少;⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性;⑩荧光ANA(+)。
,可不停用免疫抑制剂
(泼尼松)
正确答案:C解题思路:SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10m/d,在围生期应适当增加剂量,监测病情变化。
,下述错误的是
(+)
正确答案:E解题思路:SLE患者中血清总补体CH50下降。当经典途径激活,使C3、C4下降。
正确答案:C解题思路:ANA对sLE的敏感性为95%,特异性仅65%,是SLE最佳筛选实验。
、肌肉组织的疾病
、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病
正确答案:D
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6-9题共用题干)
女性,32岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,盘状红斑,抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性,%
,应采取的措施是
正确答案:;;;
(10-11题共用题干)
女性,25岁,高热1周,伴轻度活动后呼吸困难,神志不清1天。辅助检查示:,胸片未见异常,超声心动图提示肺动脉压为45mmHg,头颅CT正常
正确答案:;
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(12-13题共用备选答案)
正确答案:,
(14-16题共用备选答案)
正确答案:,,
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