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2022年内科主治医师考试****题肾内科学考试试题(7)
肾功能不全一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
、***
、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
正确答案:C 解题思路:血液透析容易引起心血管功能不稳定,尤其是症状性低血压,因此并不利于稳定机体血流动力学。
>
>500
<20
<1
>1
正确答案:E 解题思路:肾实质性急性肾衰竭的尿液检查:尿比重固定,,尿渗透压低于350mOsm/kg,尿钠增高,多在20~60mmol/L;肾衰竭指数常大于1;钠排泄分数大于1。
A.>20支持肾前性氮质血症
B.>20支持缺血性急性肾衰竭
C.<20支持肾前性氮质血症
D.>10支持肾前性氮质血症
E.>1支持肾前性氮质血症
正确答案:A 解题思路:肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象,肾实质并未受损。
,最佳透析通路模式是
正确答案:E 解题思路:由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常,因此不必建立永久性血管通路,所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择;直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦,面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题,一般选择右颈内静脉或股静脉置管。
正确答案:A 解题思路:我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50%~60%),其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。
二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,65岁,冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后,出现恶心、食欲减退,BUN22mmol/L,Cr230mmol/L,,尿量500ml,血压140/80mmHg。最可能的诊断是
正确答案:B 解题思路:短时间内出现尿量减少,血肌酐、尿素氮升高,结合造影剂损害的诱因,最为可能的诊断是急性肾衰竭。
,65岁,因不洁饮食,呕吐、腹泻、脓血便,里急后重,庆大霉素16万U/d,第3天时尿量600ml/L,BUN轻度升高,Scr正常,,第5天时尿量200ml/d,Ser860μmol/L,,,,进行血液透析治疗,维持透析5个月时尿量100ml/d,Ser1000μmol/L,
正确答案:C 解题思路:本病例是急性肾衰竭,由庆大霉素所致急性肾小管坏死,早期透明管型明显增多,也有颗粒管型存在。
,近来少尿、嗜睡,血压170/1:10mmHg,血BUN40nmol/L,CO-CP12mmol/L,,心电图:T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失,心脏骤停而死亡,其死亡原因是
正确答案:C
,25岁,头晕乏力,血压150/95mmHg,无水肿,血红蛋白82g/L,,尿蛋白(++),颗粒管型0~2个/HP,血BUN15mmol/L,血肌酐187μmol/L,可能性最大的诊断是
、CKD第1期
、CKD第2期
、CKD第3期
、CKD第4期
、CKD第5期
正确答案:C
,36岁,水肿、少尿1个月,鼻出血3天,查体贫血貌,血压160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(++),尿隐血(++),尿红细胞6~8个/HP,血肌酐846μmol/L,,,最可能的诊断是
正确答案:D
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(11-12题共用题干)
男性,48岁,患尿毒症行维持性腹膜透析5年,行标准(2APE)方案,每天换腹透液4次,%2000mlx3次,%2000mlx1次,无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心,且放出腹透液浑浊
正确答案:;
(13-17题共用题干)
男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史
、肾性高血压
β-MG增高
(休息等)
、电解质和酸碱代谢紊乱
,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是
(丁***卡那霉素)
(强力霉素)
,又出现高钾血症时,最不宜选择的降压药是
正确答案:;;;;
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(18-19题共用备选答案)
,84岁,高热、嗜睡,尿量350ml/24h,尿钠20mmol/L,,Cr387μmol/L,经补液抗感染治疗后,,cr161μmol/L,尿量500ml/24h
,56岁,发热2周,应用吲哚美辛栓可退热,停用后复发。尿量200ml/24h,BUN27mmol/L