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2022年口腔助理医师资格考试口腔内科学综合-综合练****A2型题)
一、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
,34岁,每日吸烟一包。主诉牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口臭3天,未发烧。检查:CI=3,龈缘呈虫蚀状,表面覆盖坏死伪膜,易于擦去。最可能的诊断是
正确答案:C解题思路:此患者的病史、主诉和临床表现是急性坏死性溃疡性龈炎的典型特征。
,男性,29岁,右上后牙自发痛2天。查:右上第一磨牙未见明显龋坏,远中有食物嵌塞,龈乳头充血,冷(+)。最可能的诊断为
正确答案:C解题思路:患者出现自发痛症状可排除牙周炎及龈裂,而牙隐裂有典型的定点性咬合痛。患牙未发现引起牙髓炎症状的牙体疾患,龈乳头充血,有食物嵌塞痕迹,并且急性龈乳头炎也可引起剧烈的自发痛,故最可能的诊断为急性龈乳头炎。
,女,19岁,口腔检查时发现左侧上颌侧切牙舌侧窝畸形,卡探针,冷(-),叩(-)。该牙的处理方法为
,定期复查
正确答案:B解题思路:畸形舌侧窝容易滞留食物残渣,利于细菌滋生,常引起牙髓感染、坏死及根尖周炎症,所以应早期预防充填,防止进一步发展。
,女性,29岁。右上后牙根管治疗后1周,出现热刺激痛,刺激去除后疼痛持续一段时间。查:右上第一磨牙充填物完好,叩诊略感不适,热诊(+),不松动。引起疼痛的原因可能为
正确答案:B解题思路:由题干给出右上6充填物完好,可排除选项A;如果是患牙劈裂,一般不会出现热诊(+)并且劈裂部分松动,排除C;根尖周炎也不会出现热刺激痛,由于患牙曾行根管治疗,排除E。
,18岁,诊断为局限型侵袭性牙周炎。X线片示双侧下第一磨牙近远中牙槽骨垂直吸收根长的1/2。下列哪项体征最不可能出现
Ⅰ度~Ⅱ度
正确答案:C解题思路:表现为牙龈退缩。
,50岁,经有经验的医生治疗后,右下第一磨牙颊侧根分叉处探诊出血。影响根分叉病变治疗预后的原因,除外
正确答案:C解题思路:根分叉处可使用牙间隙刷,牙线使用困难、清洁作用弱。
,右上中切牙远中深龋洞,叩诊无异常,牙龈正常,不松动。处理:去腐干净,深,近髓。哪种治疗方法较好
正确答案:E解题思路:该患牙深龋近髓且无明显的牙髓炎症状,是间接盖髓术的适应证之一。
,昨日进食时牙体组织折裂。临床检查:右上第一磨牙面大面积银***充填物,近中腭尖折裂至龈缘。推测其可能的原因不包括
、线、角过锐
正确答案:B解题思路:充填后牙折裂主要是由于牙体组织本身抗力不足所致。
,45岁,发现左颊黏膜白色斑块1个月,临床检查:除左颊孤立性白色斑块外未发现其他病损。下列哪项提供的信息不足以作为本病的发病因素
正确答案:D解题思路:患者诊断为白斑。唾液pH值与白斑发病未发现有关系。
,56岁,佩戴全口义齿一年,近日义齿区黏膜疼痛不适,影响进食活动。检查:在上颌义齿腭侧面区域黏膜呈亮红色、水肿,有斑点状假膜。涂片见孢子和菌丝,患者同时有口角炎。该患者应诊断为
正确答案:E解题思路:为慢性红斑型念珠菌性口炎,损害部位常在义齿组织面。
,女性,42岁,左上后牙半年前曾出现自发痛、夜间痛,现已缓解,现因左上后牙咬物痛3天,来诊。查:左上第一磨牙远中邻面深龋近髓,探诊(-),叩(+),略松动。该患者左上第一磨牙最可能的诊断为
正确答案:E解题思路:患者的自发痛和夜间痛已缓解,现在有咬合痛,加上患者的近髓龋洞探诊阴性,说明其牙髓已无活力,所以最可能的诊断为慢性根尖周炎。如有X线片可帮助确诊。
,40岁,患病前有感冒史,前天唇周感觉灼痒半天后出现红斑及成簇的饱满小水疱,张力大且疱液清亮,一天后疱破糜烂后结痂。拟诊断为
正确答案:C解题思路:疱疹性口炎的原发病变愈合后,容易在抵抗力低时出现唇疱疹,为疱疹性口炎的复发。
,41岁,下唇糜烂半年不愈。,中央凹陷,边缘隆起有放射状白色角化条纹。口内未见其他病损。下列因素中可能与患者发病关系最为密切的是
正确答案:E
,男性,26岁,因左下后牙反复肿痛就诊。临床检查:左下第二前磨牙面牙本质暴露,探诊(-),叩(+),X线示根尖暗影,根尖孔呈喇叭口状。推测其可能的原因为
正确答案:C解题思路:畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙,中央尖折断或磨损会导致牙髓感染坏死,影响根尖继续发育。
,23岁,主诉双侧后牙咀嚼无力。检查:双侧上下第一磨牙松动Ⅱ度,上切牙松动Ⅰ度。若初步印象为局限型侵袭性牙周炎,最关键的辅助检查是
正确答案:E解题思路:各项均有助于侵袭性牙周炎的诊断,摄X线片意义最大。
,56岁。舌背后1/3处存在散在肿大突起,轮廓清晰,发红。疼痛不明显,患者无意间发现,恐慌来诊。患者的诊断为
正确答案:C解题思路:根据病损部位和炎症反应,可诊断为轮廓乳头炎。
,女性,43岁,主诉左上后牙自发痛2天,喝冷水可缓解。现怀疑左上第一磨牙急性牙髓炎,进行温度测试时,应先检查
正确答案:B解题思路:温度测试时在测验可疑患牙前,应先检测对侧或相邻的1~2颗正常牙,一方面为了对照,另一方面可减轻患者的紧张和不安。因为患牙怀疑为急性牙髓炎,可能放射到整个左侧,故选择其对侧同名牙。
,女性,6岁,右下颌第二乳磨牙残冠,髓室底完整,近中根根吸收约1/3,X线检查有继承恒牙,相邻第一恒磨牙未萌出。首选的治疗为
,保留牙齿
,待相邻第一恒磨牙萌出后做间隙保持器
正确答案:B解题思路:乳牙根管治疗术是治疗乳牙根尖周病的有效方法。如果在第一恒磨牙未萌出前拔除第二乳磨牙,该间隙保持器制作复杂,角度难以确定,常会引起口内及黏膜下感染,患儿的合作也存在一定问题。
,男性,20岁,左上前牙深龋,2周前垫底后行树脂充填。术后患牙一直有冷热刺激痛,复诊去除原充填物,用氢氧化钙盖髓、氧化锌安抚,仍有冷热刺激痛,持续一段时间方可缓解。其原因可能为