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年月日检查人
项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分
、设施设备符合等级医院评审建要求:(3分)
(1)有血管造影或介入导管室,设置符合诊疗技术管理规范;(1分)
①操作时使用面积符合放射防护及无菌技术操作等相关要求;(
分)
②有多功能监护系统和心、肺、脑抢救复苏设施;()
环境③配备800mA,120KV以上并具有电动操作功能、数字减影功能和
管理“路途”功能,影响质量和放射防护条件良好的血管造影机,并10分现场查看
配备高压注射器;()
(2)各类设备使用、管理符合规范,专人管理,定期检查、维修,有记
录。(2分)
、半限制区和非限制区各区划分明确,标识醒目。(2分)
、安静、整洁,光线充足,温湿度适宜:温度22-26℃,相对
湿度50-60%。(1分)
,有序,定位放置。(2分)
、便捷、无障碍物。(2分)
人员验。(3分)
,考核合格后方可上岗。(4分)10分查阅资料
、多学科专业知识、基本操作及急救
技能。(3分)
。(2分)30分现场查看
、换鞋、戴口罩、帽子。(3分)查阅资料
,防止交叉感染(手术间<30㎡,参观人数一次不超过
3人)。(3分)
、物表、地面每日清洁、消毒:(4分)
(1)限制区各室每日术前30分钟开启层流净化系统,术后30分钟关闭;
物表、地面每日用250mg/L含***消毒剂擦拭1次;(1分)
(2)半限制区各室每日定时空气消毒(层流净化或紫外线消毒等);物
表、地面每日清洁擦拭2次;(1分)
(3)非限制区各室每日定时开窗通风,保持空气清新,物表、地面每日
清洁擦拭1次;(1分)
(4)地面和物表保持清洁、干燥,每天消毒,遇明显污染随时去污、清
洁与消毒,采用400-700mg/L的含***消毒液擦拭,作用30分钟;
(1分)
、物体表面、使用中消毒液、医护人员手进行卫生学监测,
有记录,监测结果符合相关要求。(2分)
、一次性物品存放、使用符合《消毒隔离质量标准》:(4分)
(1)灭菌物品专柜存放,专人管理,并按照灭菌先后顺序摆放,取放符
合要求,标识醒目,在有效期内;(2分)
(2)一次性物品专柜存放,定期检查,无过期,做到一人一用一处置。
(2分)
。(3分)
,前台手术结束后,手术人员应重新消毒手臂,更换无菌
手术衣、无菌手套;用消毒液擦拭手术间地面及用物,并进行空气消毒20
分钟。(3分)
《医院感染管理办法》执行标准预防,安全防护用具齐全。(3分)
《医疗废物管理条例》对医疗废物分类放置,日产日清,密闭转
运,交接有记录。(3分)
、技术操作常规及各级各类人员岗位职责健全,并落实
到位。(2分)
,认真落实接诊、手术配合、抢救、观察等各项工作。(3分)
,急救技术及抢救仪器的操作方法。
(3分)
。(3分)
、准确执行医嘱;执行口头医嘱时,护士必须复诵一遍,核对无误后
方可执行,并做好记录。(3分)
,及时处置、及时记录,记录准确、完整:(6分)
(1)观察患者生命体征及心电图的变化;(2分)现场查看
质量(2)观察患者穿刺肢体的温度及足背动脉搏动情况,如足背动脉搏动明50分查阅资料
管理显减弱甚至消失,或肢体麻木,则应及时报告医师,并给予相应的随机考核
处理;(2分)
(3)观察患者面部皮肤有无潮红、丘疹等,如有异常及时报告医师,及
时处理。(2分)
:(6分)
(1)落实“患者身份识别制度”和“急诊危重患者腕带标识管理制度”,
以准确识别患者,实施正确的治疗和护理,(2分)
(2)手术安全防护措施到位;(2分)
①正确使用约束带,以防发生坠床等意外事件;(1分)
②护理人员全程陪护;(1分)
(3)患者的敏感器官和组织有防护。(2分)
,固定位置存放,定期消毒;工作人员职业健康
防护符合规范:(4分)
(1)有放射防护管理制度,落实到位;(1分)
(2)工作人员按照有关规定佩戴个人剂量计;(1分)
(3)定期组织护理人员进行防护知识培训及应急演练,有考核,有记录;
(1分)
(4)定期对护理人员进行健康检查,有健康档案。(1分)
,针对介入治疗、护理等方面及时对其进行健康教
育。(2分)
,做好防水、防电、防火等安全防范工作,有
记录。(2分)
、导丝、球囊等使用管理规范:(4分)
(1)各类高质耗材资质齐全,均为卫生部招标产品;(1分)
(2)专人、专柜管理,定期检查,无过期;(1分)
(3)有出、入库记录;(1分)
(4)各类高质耗材使用后,应在患者病历中进行识别标识(将耗材的标
签条形码粘贴于手术护理记录单上)。(1分)
,应做到器材来源可追溯。(3分)
、物品做到“四固定”,完好率达到100%,班班交接,有记录;
护士长每周检查1次,有记录。(3分)
、定期检查,无过期失效现象。(3分)
、分类放置,标识醒目,使用管理规范。(3分)
标准分:100分得分: