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2022年神经内科主治医师考试冲刺特训-模拟试题4.docx

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2022年神经内科主治医师考试冲刺特训-模拟试题4.docx

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2022年神经内科主治医师考试冲刺特训-模拟试题4
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
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正确答案:E解题思路:颈内动脉系统主要供应眼部及大脑半球前3/5的血流,缺血时不会出现脑干损伤的表现,如阵发性眩晕、复视、交叉性瘫痪。吞咽困难虽然可见于双侧大脑半球梗死引起的假性球麻痹,但是TIA时不会发生,只有运动性失语可发生于颈内动脉系统TIA。
,近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为()





正确答案:B解题思路:重症肌无力患者累及呼吸肌,出现呼吸困难,说明发生危象,而且上呼吸道感染也是危象最常见的诱因。患者肠鸣音听不到,提示无胆碱酯酶过量的表现,故可排除胆碱能危象和反拗型危象,该患者应为肌无力型危象。
,男,62岁,1小时前跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。体检:浅昏迷,烦躁不安,,,血压175/110mmHg,心率57次/分,律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义()





正确答案:E解题思路:昏迷患者瘫痪肢体可出现肢体坠落试验阳性、足外旋,瘫痪侧病理反射更显著,腱反射两侧可能不对称。上运动神经元瘫痪可出现失用性肌萎缩,但是常在肢体瘫痪较长时间后发生,故对判断昏迷患者有无瘫痪没有意义。
,男,66岁,有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,言语不清,神志清楚,无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是()





正确答案:E解题思路:患者急性起病,缓慢加重,出现明显局灶体征,而无颅内压增高和脑膜刺激征,首先考虑脑血栓形成。
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--痉挛性截瘫
--痉挛性偏瘫
--帕金森综合征
--小脑病变
--腓总神经麻痹
正确答案:D解题思路:小脑性步态:阔基底步态,行走时双腿分开较宽,左右摇晃,常向侧方倾斜,走直线困难,可通过视觉纠正,似醉酒而非醉酒步态;醉酒步态:步态蹒跚、摇晃、前后倾斜,可在短距离内在窄基底面上行走并保持平衡,见于酒精或巴比妥类中毒;慌张步态:身体前倾,小碎步,前冲,见于帕金森综合征;腓总神经麻痹足尖下垂可致跨阈步态。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6-8题共用题干)
男性,60岁。患高血压20年,一直不规则服药。某日活动中突发头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位,坠落试验阳性。
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正确答案:;;
(9-11题共用题干)
青年男性患者,5天前有腹泻病史,2天前出现四肢无力,呈进行性加重,不伴大小便障碍。既往无类似病史。查体:脑神经正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,腱反射消失,病理反射阴性,无感觉障碍。心电图未见明显异常。
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-巴利综合征
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C.***化钾口服


正确答案:;;
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(12-14题共用备选答案)
,脑脊液蛋白细胞分离
,伴肌内萎缩及肌束颤动
,手套、袜套样感觉障碍
,晨轻暮重,休息后减轻,活动后加重
,血钾减低
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()
-巴利综合征表现()
正确答案:,,
(15-17题共用备选答案)
***




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()
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正确答案:,,
四、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据题干所提供的信息和提示信息,在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0。(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改)
(18-25题共用题干)
男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。
:就诊时应重点行哪些检查




、钠、***、钙



+镜检

:头颅CT未见异常,脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:双肺下野片状密度增高影,,、、***、,,μmol/L,,,尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿***体(-)。提问:目前应作什么样判断
***症酸中毒









:目前急诊应做什么处理
%甘露醇







%水合***醛保留灌肠
:本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关





%甘露醇

:患者全面强直一阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选




***
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G.***硝西泮