文档介绍：该【2022年神经内科主治医师考试神经内科学考试试题三十三 】是由【8872】上传分享，文档一共【15】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2022年神经内科主治医师考试神经内科学考试试题三十三 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。
2022年神经内科主治医师考试神经内科学考试试题三十三
神经肌内接头疾病一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
正确答案:C 解题思路:重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹,如眼睑下垂、斜视和复视,且双侧眼症状多不对称。
正确答案:A 解题思路:重症肌无力最常用的药物是抗胆碱酯酶药物,可以在不同类型的病人应用,而其他方法应用于个别的临床亚型。
正确答案:C 解题思路:重症肌无力是由于抗体破坏神经肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体而导致信号传递障碍的自身免疫性疾病,临床特点是受累及肌肉的肌疲劳现象和短时休息后好转,所以选择C。
,以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力,血氧分压下降,新斯的明试验(-),阿托品试验(+)。以下哪条处理措施是错误的
正确答案:A 解题思路:重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象,作新斯的明试验(-),阿托品试验(+),说明患者发生胆碱能危象可能性大,提示抗胆碱酯酶药物应用过量,应该暂停吡啶斯的明药物治疗。
,25岁。四肢无力2周,朝轻夕重,疲劳加重,新斯的明试验(+),胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力,首选的治疗措施应为
***治疗
正确答案:C 解题思路:确诊为重症肌无力,应首选吡啶斯的明对症治疗;泼尼松主要控制自身免疫反应,有一定的不良反应,有时需住院观察:胸腺切除术或放射治疗,主要是去除病因,多数效果良好,如对症治疗失效,应尽早作胸腺切除。环磷酰***为免疫抑制剂,不是首选药物。
二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,女性患者,半个月的出现左眼睁眼困雉,视物成双,午后为重,清晨起来后症状消失,无头昏头痛。神经系统查体:双瞳孔直径3mm,光敏,左眼上睑下垂,向上、下视及内收受限,余神经系统未见异常。最可能的诊断是
正确答案:D
,男性,50岁,因四肢无力诊断为重症肌无力,患者长期口服新斯的明治疗,症状控制可,近日自服某药物,致症状加重,可能为下而哪种药物
正确答案:C
,男性,45岁,1个月前出现四肢无力,上肢重于下肢,活动后加重,休息后减轻,做新斯的明试验阳性,查AchR-Ab滴度增高,患者需继续完善下面哪种检查
正确答案:E
,女性,28岁,,1周前受凉感冒,出现咳嗽、咳痰,2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是
正确答案:A
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(10-15题共用题干)
患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。
:应尽快完成的检查包括
、检查脑脊液
:肌电图3Hz或5Hz重复电刺激出现衰减反应,胸部CT为胸腺瘤。提问:首先考虑的诊断是
-Barr6综合征
-Eaton综合征
:尚需进行哪些检查
、LDH、GOT、GPT
-Ab
:AChR-Ab(+),Jony试验(+),腾喜龙试验(+)。提问:根据Osserman分型,此患者的分型为
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅱ型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型
:此患者目前可采取以下哪些治疗
:此患者如果病情加重可出现下述哪些情况
正确答案:;;;;; 解题思路:。免疫抑制剂用于严重的或进展型病例,做了胸腺切除术,并用抗胆碱酯酶药症状改善不明显者。
(16-19题共用题干)
女性,25岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。
(他巴唑)
。体检:呼吸急促i无力,面色紫绀。肌肉注射腾喜龙后症状减轻。此时为
,此时应首选的治疗措施为
、人工呼吸支持
,加强抗感染措施
19.[假设信息]若经2个月治疗,呼吸平稳,肌力恢复,经检查发现有胸腺瘤存在,此时进一步的处理措施应该是