文档介绍：水肿
2017/9/19
中医内科学
一、概述
二、历史源流
三、范围
四、诊断要点
五、辨证论治
2017/9/19
中医内科学
概述
定义:以体征命名:
指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起眼睑,头面,四肢,腹背甚则全身浮肿,严重的还可伴有胸水,腹水的一种病证。
2017/9/19
中医内科学
历史源流
《内经》:对水肿病因,病理,临床表现和治疗原则等科学而朴实的记载。对后世治疗水肿打下理论基础。
1、水肿的发生,与汗出当风,外邪侵入有关。
2、水肿的病理是肺、脾、肾功能先职三焦不利,津液不化而致。
三阴结,谓之水
肾者,胃之关也,关门不利,故聚而从其类也。
留于下焦,不得渗膀胱则下焦胀,水溢则为水胀。
2017/9/19
中医内科学
历史源流
3、临床表现,也描写得形象,具体
4、治疗提出:去菀陈挫——开鬼门,洁净府的基本治疗原则,沿用至今。
汉张仲景:将水肿分为:
风水:多由风邪侵袭,肺气先于宣降,不能通调水道致水肿。
皮水:脾虚湿重,水溢皮肤。
肾为水脏
正气:脾肾阳虚,水停于里,上迫于肺
石水:肝肾阴寒,水气凝聚下焦
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中医内科学
历史源流
治疗原则:
发汗:腰以上肿,当发汗乃瘀
利小便:腰以下肿,发汗利小便
并创造方剂,沿用至今
越婢汤
越婢加术汤
防已黄芪汤
唐·孙思邈《千金方》《千金翼方》贡献在于创造了许多有效方剂,并率先提出此病应忌盐
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中医内科学
历史源流
元·朱丹溪
提出阴水,阴水的分类方法,一直沿用至今。
明·李宗子
对水肿的病因总结归纳较全面
冒雨涉水,兼风暑湿,饥饿劳役
久病或产后,饮毒水或疮毒所致
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中医内科学
范围
病因病机:水肿的发生主要由于水不循常道排出而致,水不自行,赖气以动,故水肿一证,是全身气化,功能障碍的一种表现,涉及到肺、脾、肾三焦功能
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中医内科学
范围
1、肺主宣发,外合皮毛,主气,司呼吸主肃降,通调水道。
病理:肺气被郁:不能输布津液。
通调水道,下输膀胱。
肺气不宣,不能发水液从皮毛排出。
2、脾
脾阳虚弱——健脾为主,佐以燥湿——实肝饮
脾为湿困——以燥湿为主佐以健脾——胃益汤
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中医内科学
范围
3、肾为水脏
水肿病因病理示意图
劳倦饥饱失调(脾气虚弱)水湿失运
生育,房事不节(肾气内伤)肾虚不能化气行水
水肿的形成和肺、脾、肾三脏相关,而且在病理上又是相互联系,相互影响的。如肾虚水泛,上逆于肺,则肺气不降,先其道调水道之职,加重肾虚及水肿
2017/9/19
中医内科学