文档介绍：重庆家圆天伦医院高云
医院地址:江北黄泥磅红土地立交西(长安华都斜对面)
健康热线:023-67071313.
普外科常见病诊疗简介
目录
1、腹股沟疝
2、胆囊炎
3、阑尾炎
4、腰椎间盘突出
5、颈椎病
6、肛肠疾病
7、精索静脉曲张
8、下肢静脉曲张
9、泌尿系结石
疝:任何脏器或组织离开了原来的部位,通过人体正常的薄弱点或
缺损、孔隙进入另一部位,即称为疝。
腹外疝:它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体
表突出而成,是外科最常见疾病之一。
腹内疝:因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术
而形成的腹内孔隙而发生。
腹股沟疝
定义: 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者,称为腹股沟疝。
是最常见的腹外疝,占全部腹外疝的90%。
分类:1、腹股沟斜疝;2、腹股沟直疝;3、腹股沟滑动性疝;
4、复发性腹股沟疝;5、股疝;6、其它腹外疝: 切口疝、脐疝。
疝及腹股沟疝
腹股沟斜疝图
切口疝
股疝、斜疝、脐疝、切口疝示意图
腹股沟斜疝
复发性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝
股疝嵌顿
各种腹外疝示意图
1、腹股沟斜疝:
斜疝为多见;腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。
基本症状:是腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在病
人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压
时肿块可自行回纳,消失不见。
体征:一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病
的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不
便和影响劳动。
病人仰卧,肿块可自行消失或用手将包块向外上方轻轻挤推,向
腹腔内回纳消失。
治疗:
除部分婴儿外,腹股沟斜疝不能自愈;除少数特殊情况外,均应
尽早施行修补手术。
手术治疗:斜疝的手术方法很多,但可归为:高位结扎术;疝修补
术;疝成形术三类。
非手术治疗:婴儿部分有自愈可能,主张在一周岁内的婴儿,可
暂不手术,先用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环。
对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者,可配用疝带。
嵌顿性疝:嵌顿性疝原则上应紧急手术,以防止肠管坏死。
各种疝的有关注意事项:
(1)术前如有并发病症,如:慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等,应予处理。
(2)若不能控制或另伴有严重内脏疾病者,则不宜手术,可使用疝带治疗。
斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重感染的病例,当时不能进行疝的修
补手术;切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔,以图侥幸。
2、腹股沟直疝:
腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟
疝。其发病率较斜疝为低,约占腹股沟疝的 5%。多见于老年男性。
常为双侧;绝大多数属后天性。
主要病因:是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。
临床表现:主要为腹股沟区可复性肿块。
体征:位于耻骨结节外上方呈半球形,多无疼痛及其它不适。当站
立时,疝块即刻出现,平卧时消失。肿块不进入阴囊。
体征:由于直疝颈部宽大,极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损,咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。
用手指在腹壁外紧压内环,让病人起立咳嗽,仍有疝块出现
可及斜疝鉴别。
双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。
治疗:直疝多采用手术疗法。
住院时间:7-10天(一周左右);
自费部分:职工医保2000元;居民、新农合2500元,其他医保报
销和医院承担。
手术时间:不分及急、慢性期均可入院手术;
急性期崁顿,更应该急诊手术,不然会引起疝内容物坏死。
各种疝的有关安排
鉴别诊断
(一)腹股沟直疝
腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。
多见于老年男性。常为双侧;绝大多数属后天性,没有先天发生的。
(二)睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,
而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病。
(三)精索鞘膜积液
先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常,造成囊
内液体积聚,就形成积液。另外,在鞘状突闭合正常时,由
于各种因素引起鞘膜内液体量增多,也可出现鞘膜积液。
(四)交通性鞘膜积液
交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。
是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,
造成腹腔内液体及鞘膜囊内液体相通,鞘
膜积液时大时小。
(五)睾丸下降不全
(六)髂窝部寒性脓肿