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前置胎盘处理原则与治疗-临床助理医师考试辅导
前置胎盘处理原则与治疗是临床执业助理医师考试要求掌握的内容,百分百考试网搜集整理了相关资料与广大临床执业助理医师的考生们分享!
前置胎盘处理原则是止血补血。应根据***流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。
一、期待疗法
适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计<2300g,***出血不多,患者一般情况好,胎儿存活者。患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长,尽量维持妊娠达36周。在等待过程中,应严密注意出血,配血备用,并可给予镇静剂及补血药,必要时可给予宫缩抑制剂,如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中,应进行辅助检查,以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘,必须继续住院。在住院观察期间,还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量或反复流血,则必须终止妊娠。
二、终止妊娠
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完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。
2.***发娩:
仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定***分娩后,行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩进展不顺利,应立即改行剖宫产术。
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若患者***大量流血,而当地无条件处理,可静脉输液或输血,并在消毒下进行***填塞,以暂压迫止血,并迅速护送转院治疗。不论剖宫产术后或***分娩后,均应注意纠正贫血及预防感染。
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