文档介绍：脑出血的护理查房
2016 5 17
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病史汇报
25床患者,刘素侠女 89y 系“(代)昏迷5h”入院,既往高血压病史,来时中度昏迷,查体不合作,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约2mm,,发育正常,营养较差,四肢肌力检查不配合,四肢伸直位,肌张力低,双巴氏征阳性。辅助检查::右侧基底节区出血破入脑室系统。多发于脑梗塞,老年性改变。两肺炎症,心影增大,两侧胸腔及心包积液。随机血糖:.
现病史:患者现意识模糊状态,有自主睁眼,查体不合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。查体测T:,P:70次,R:19次,BP:187/76mmHg,右侧肢体有自主活动,右侧巴氏征阴性,左侧肢体无自主活动,刺痛反应差,患者腹部膨隆,考虑腹水可能,移动性浊音阳性,患者双侧胸腔积液及腹水,考虑心功能不全,同时有低蛋白血症,营养状况差,鼻饲流质饮食,留置导尿。
定义
脑出血是指脑实质内和脑室内出血,由动脉、静脉或毛细血管破裂引起,其中以高血压动脉硬化出血最为常见。
.脑出血起病急骤,病情凶险,急性病死率为20%—30%。
临床表现
-70岁中老年人好发,春冬季节好发,多在活动状态、情绪激动、气候变化时急性发病。
,在几分钟至数小时达到顶峰,表现为突然头痛头昏、恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、意识障碍、大小便失禁等症状,与出血部位、出血量有关。
,BP180-240mmHg/90-130mmHg之间。
病因
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(白血病、血友病、再生障碍性贫血);
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、脑血管畸形;
、抗凝后溶栓治疗;
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辅助检查
CT是首选检查,可显示圆形或卵圆形均匀高密度阴影,边界清楚,并可确定部位、大小、形态。
可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血。
:血性脑脊液,压力增高。
。
治疗要点
原则:防止再次出血、控制脑水肿、维持生命功能和预防并发症。
、降低颅内压、控制脑水肿
3。止血、促进血肿吸收
、消除脑血肿
、维持机体酸碱度平衡
(微创清除血肿术)
、推拿、手指点穴、康复理疗仪器
护理诊断
生活自理缺陷:与长期卧床有关
语言沟通障碍:与大脑语言中枢功能受损有关
躯体活动障碍:与偏瘫有关
有皮肤
护理措施
,避免搬动,头部抬高15度—30度,以促进脑部静脉回流。
、瞳孔及生命体征变化,并详细记录,如有脑疝、双侧瞳孔不等大,立即通知医生,给予20%甘露醇快速静滴。
,立即吸氧2L/min,头偏向一侧,及时吸痰,应用口咽气道预防舌后坠所致呼吸道阻塞,必要时行气管插管或气管切开。
、高维生素清淡饮食,原发性心脏病给予低盐饮食、糖尿病病人给予糖尿病饮食,昏迷48小时不能经口进食者,应给予胃管行鼻饲饮食。