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儿童慢性扁桃体炎如何治疗?
标签:慢性扁桃体炎小儿耳鼻咽喉病| 作者:李凡成| 发表时间:2012-09-24 22:54:15 怎样正确认识中医治疗扁桃体炎应当达到什么效果,请参考文章: 如何评价中医治疗小儿扁桃体肥大与腺样体肥大的疗效
一、小儿慢性扁桃体炎是如何引起的
慢性扁桃体炎多因急性扁桃体炎症未彻底治愈,细菌残留于扁桃体隐窝,同时身体免疫功能差,一旦身体抵抗下降时,又再次复发急性症状,反复如此。急性扁桃体炎反复发作后,又容易导致扁桃体表面瘢痕形成,进一步阻塞扁桃体隐窝口,致隐窝引流不畅,更有利于细菌窝葳。小儿慢性扁桃体炎的局部病理主要是扁桃体的组织增生肥厚,或呈隐窝型慢性炎症改变。较大儿童可出现纤维型或性改变。(病理类型参考文章:如何治疗慢性扁桃体炎)
二、小儿扁桃体肥大是如何引起的
小儿扁桃体肥大以生理性肥大者居多,部分此类患儿伴有慢性扁桃体炎。
1、生理性扁桃体肥大:请参考文章
2、扁桃体炎症性肥大:由于扁桃体本身表面凹凸不平而有沟槽、陷窝,容易滞留病毒与细菌,并在系统性或局部性免疫功能状态低下时(儿童患者往往是受凉、过热,以及鼻腔、鼻咽、口腔不清洁等)容易产生扁桃体炎的发生,扁桃体的反复炎症,就容易导其产生慢性炎症性增生与肥大。
有慢性炎症的扁桃体肥大者,其基础往往存在生理性扁桃体肥大,即在生理扁桃体肥大的基础上,产生慢性扁桃体炎。
三、如何诊断小儿慢性扁桃体炎与扁桃体肥大
1、病史:如果是慢性扁桃体炎,则存在既往有急性扁桃体炎的病史,或容易因为扁桃体炎而反复发烧、咽喉痛等病史;如果只是生理扁桃体肥大,一般无急性扁桃体炎病史。
2、症状:以局部症状为主,少数情况下可能伴有全身某些症状。
(1)慢性扁桃体炎:多有咽部疼痛,咽部经常不适,“吭喀”有痰,严重者可出现阵发性刺激性咳嗽,或有口臭,颌下淋巴结肿大;如果扁桃体较大,可以引起吞障碍而影响进食;多容易发生感冒,感冒后容易引起急性扁桃体的症状(咽喉疼痛加重,发烧、扁桃体表面化脓)。少数慢性扁桃体炎患儿可能出现某些全身症状,由于炎症的毒吸收,可以引起长期低热,头痛,精神不振,大便秘结或消化不良;或伴有慢性扁桃体并发症的其他症状(扁桃体炎可以并发心脏病、肾炎、风湿热等)。
(2)扁桃体肥大:生理性扁桃体肥大的患儿,可出现阻塞性症状,如现呼吸困难、吞咽受阻(吞咽障碍)、语言含混不清、睡眠时打鼾,以及吞咽障碍,影响进食,一
般以扁桃体三度肥大者症状较为明显,并可由于肥大的扁桃体刺激咽部,出现咽部经常不适,或经常性“吭喀”无痰或少痰的症状。伴有慢性炎症的扁桃体肥大患者,还可出现上述慢性扁桃体炎症的症状表现。
3、检查:
(1)扁桃体炎:
A、扁桃体一般为二度大或三度大小,有慢性充血改变,表现不平,或陷窝口处有脓点栓塞,或扁桃体表现有瘢痕改变(原煤有急性扁桃体化脓后所致)。有时可见扁桃体表现有血管扩张。
B、腭舌弓、腭咽弓慢性充血,多以腭舌弓处更为明显。
C、触压扁桃体,质偏硬。有时挤压扁桃体时可见到有脓性物从隐窝口内溢处,多属于细菌感染。
(2)扁桃体生理性肥大:
A、扁桃体多为三度大,亦可为二度大,其表面较光滑。
B、扁桃体无充血改变、腭舌弓与腭咽弓亦无充血改变。
C、触压扁桃体时,质不