104手术及创伤输血指南.doc

文档介绍：104手术及创伤输血指南
手术及创伤输血指南
一、浓缩红细胞
用于需要提高血液携氧能力,。
>100g/L,可以不输.
<70g/L,应考虑输.
--100g/L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定.
二、血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
>100x 109/L,可以不输。
<50X109/L,应考虑输。
~100X109/L之间,应根据是否有自发性出血或伤口溶血决定。
,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。
三、新鲜冰冻血浆(FFP)
用于凝血因子缺乏的患者。
>,创面弥漫性修血。
(出血量或输
血量相当于患者自身血容量)。
。
(FFP:5-8ml/kg)。
四、全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者,或患者存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体全血不受本指征限制,根据患者血容量决定。
注:
①红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织细胞。贫血及血容量不足都会影响机体氧输送,但这两者的生理影响是不一样的。失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现,
年轻体健的患者补充足够液体{晶体液或胶体液)就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作矿容剂。血容量补足之后,输血目的是提高血液的携氢能力,首选红细胞制品。晶体液或并用胶体液扩容,结合红细胞输注,也适用于大量输血。
②无器官器质性病变的患者,只要血容量正常,(血红蛋白>60g/L),动脉血迹含量的降低可以被心输出量的增加双氧高曲线右移而代偿;当然,心肺功能不全和代谢李增高的患者应保持血红蛋白浓度>100g/L以保证足够的氧输送。
③手