文档介绍：13-性传播疾病(淋病、非淋菌性尿道炎)
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淋病
淋病是一种常见性病,发病率高,居性病之首,是当前性传播疾病防治中的重点。淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染,主要通过性交传染,偶尔通过间接接触感染。不仅可引起男性尿道炎、女性宫颈、尿道炎,还可经血行播散引起菌血症。临床表现因感染的人群不同,部位不同而有差别,通常分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其它淋病和无症状淋病。
一、病因:
病原菌为奈瑟淋球菌,是一种革兰阴性双球菌,呈卵圆形或肾形,成对排列,~,常位于多形核白细胞的胞浆内,慢性期则在细胞外。
二、传染途径:
(1)主要通过性接触传播,
(2)亦可间接接触传染,产道感染可致新生儿结膜炎。
三、临床表现:
潜伏期一般为1日~10日,平均3日~5日,主要发生在性活跃的中青年。
(一)男性淋病:几乎全都均由性接触感染,主要有以下六型:
:表现为急性尿道炎,90%的感染者有症状。初起为尿道口红肿、发痒、轻微刺痛,并有稀薄透明粘液流出,约2日后,分泌物变粘稠,为深黄色或黄绿色脓液,并有尿道刺激症状,还可伴发腹股沟淋巴结炎、包皮炎、包皮龟头炎或嵌顿包茎。
急性淋菌性尿道炎(急性淋病):潜伏期为1-14天,常为2-5天。初起,为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄粘液流出,引起排尿不适,约2天后,分泌物变得粘稠,尿道口溢脓,脓液呈深黄色或黄绿色,同时伴有尿道不适症状加重,红肿发展到整个***龟头及部分尿道,出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间***常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大,红肿疼痛,亦可化脓。急性症状第一周最严重,若不治疗,持续一月左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后,约有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道,表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留。尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧,呈针刺样,有时出现会阴坠痛,可出现终未血尿。病情经过1-2周,症状逐渐消失。全身症状一般较轻,少数可有发热达38℃左右,全身不适,食欲不振等。
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慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因为治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱,患贫血、结核病时,病情一开始就呈慢性经过,多为前、后尿道合并感染,好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。临床表现尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口,若挤压阴部或***
根部常见稀薄粘液溢出。尿液基本清晰,但有淋丝.
%~10%未经治疗的男性淋病患者,表现为附睾触痛和肿胀。
、腺体引起急性前列腺炎,出现发热、寒战、会阴疼痛及排尿困难,前列腺肿胀、压痛。
***淋病男性***患者中的咽部和直肠淋球菌感染极为常见。
%,但此类感染中又有80%无症状,只有少数患者有轻微咽痛和红肿,咽后壁或扁桃体隐窝淋菌培养阳性。
6.***淋菌性眼炎***很少发生,一旦发生则很严重,淋球菌化脓性结膜炎可进一步损害角膜。
***水肿,尿道周围脓肿或瘘管,精囊炎,尿道狭窄。
(二)女性淋病症状较轻,急、慢性症状不易区分是女性淋病的特点。宫颈内膜、尿道是最常受累的部位,而直肠、咽部的感染少见且症状轻微。常见有以下几种:
,有症状的女性常为***分泌物异常和增多,不正常的经期出血,中、下腹的疼痛和触痛,妇科检查可见宫颈红肿、触痛和脓性分泌物。
~5日出现尿急、尿频、尿痛,检查尿道口红肿,溢脓。
,急性发作者有下腹部和盆腔疼痛,***有脓性分泌物,可引起发热,妇科检查附件肿胀或出现肿块。
,大阴唇后1/3处有脓液渗出,腺管堵塞可引起前庭大腺脓肿。
、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎中的任一组合。
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、卵巢脓肿,表现为腹痛突然加剧,出现腹膜刺激症状,肠鸣音减弱,提示脓肿破裂及腹膜炎。慢性反复发作的输卵管炎可导致输卵管狭窄、增厚、粘连、阻塞而引起不孕或宫外孕。
(三)儿童淋病主要包括新生儿、幼儿及较大儿童的淋球菌感染。
①新生儿淋球菌性结膜炎:表现为结膜水肿、充血、脓性分泌物,病情发展迅速出现角膜混浊、溃疡、虹膜睫状体炎,导致失明。②新生儿其它淋球