文档介绍：1内科呼吸系统疾病
呼吸系统常见疾病入出院及转诊标准
一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
【ICD-10】
【诊断标准】
:吸烟史、长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
:长期反复的慢性咳嗽、咳痰和逐渐加重的呼吸困难。胸部体格检查可表现为肺气肿体征。
:吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,可确定为不完全可逆性气流受限。
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【入院标准】
:患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,或痰的性状发生改变,可伴发热等炎症明显加重的表现。
,如乏力加重或出现超越日常状况的持续恶化者。
,如发绀、神志改变、外周水肿、肺部罗音增多等。
,如心衰或新出现的心律失常等。 1
。
,患者及家属同意或要求入院治疗。
。
【转出标准】
具有下列任意2点者,可考虑转下级医院治疗。
、咳痰、气短等稳定3日或以上。
,,无明显酸中毒。
,无明显其它病变者。
【出院标准】
,达到或接近日常状况,持续3日或以上。
,无明显酸中毒,且稳定3日或以上。
,可在家完成氧疗或呼吸机治疗。
。
,且睡眠不受呼吸困难影响。
(曹勇、刘辉国)
2
二、支气管扩张
【ICD-10】
【诊断标准】
根据反复咳嗽、脓痰、咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染或陈旧性肺结核病史,HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变,即可明确诊断为支气管扩张。
【入院标准】
、咳痰症状较日常表现明显加重,尤其是剧烈咳嗽、脓痰量较多者。
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,如发热、发绀。
,或院外医疗条件差。
,需入院进一步诊治。
。
。
【转出标准】
具有下列任意2点者,可考虑转下级医院治疗
。
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、发绀,肺部罗音连续好转3日或以上。
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【出院标准】
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,无明显咳嗽和大量脓痰3日或以上(不伴有咯血患者)。
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(曹勇、刘辉国)
三、支气管哮喘
【ICD-10】
【诊断标准】
、气急、胸闷或咳嗽。
、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
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、气急、胸闷或咳嗽。
(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性: (1)支气管激发试验或运动试验阳性;
(2)支气管舒张试验阳性;(3)呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。
【入院标准】
:门诊吸入或口服药物治疗效果欠佳者。
(病情严重程度的分级:3级,4级)。 4
,需入院进一步诊治。
,患者及家属同意或要求入院治疗。
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【转出标准】
。
,休息时无明显喘气,肺部无明显哮鸣音。
【出院标准】
。
(病情严重程度的分级:1级,2级)。
(曹勇、刘辉国)
四、慢性肺源性心脏病
【ICD-10】
【诊断标准】
、哮喘、胸廓疾病或肺血管病变。
、右心室增大或右心功能不全临床表现。
、体征及血气改变。
、心电图、超声心动图等辅助检查符合肺心病。
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具备第1、2 项及第3、4 项中的一项即可确诊。
【入院标准】
,门诊治疗不缓解。
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