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先天性心脏病术后护理常规
先天性心脏病术后护理常规
【概念】
先天性心脏病:指在胚胎发育时间(怀孕初期2~3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖机构异常,或出生后应自动闭合的通道未能闭合的心脏,称先天性心脏病。
动脉导管未闭:指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道。
房间隔缺损:指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常,左右心房之间仍残留未闭的房间孔。
室间隔缺损:在胚胎期室间隔的发育不全造成的,左右心室之间的异常交通,并在心室水平出现左向右分流的先天性心血管畸形。占先天性心血管畸形的12%~20%。
法洛四联症:是一种常见的发绀型心脏病,其病理解剖包括(1)右室流出道狭窄;(2)室间隔缺损;(3)主动脉骑跨;(4)右心室肥厚,故称为法洛四联症。
【护理措施】
(1)术后带气管插管回监护室,检查气管插管的位置是否正确,听诊双肺呼吸音,常规拍床旁X线胸片,妥善固定气管插管和呼吸机管道,测量并记录气管插管的长度,便于及时判断气管插管有无移位或脱出。监测动脉血气分析,并根据血气结果随时调节呼吸机各工作参数。
(2)拔管后按时翻身叩背,雾化吸入每4~8小时1次,指导、鼓励并协助病人正确的咳嗽排痰,同时应用排痰机协助排痰。婴幼儿可经鼻导管吸痰。
(3)对于重病人遵医嘱适量应用肾上腺素激素,缓解支气管痉挛,减轻气道内炎症。
(1)严密持续心电监测,心率、血压、CVP、动脉血氧饱和度。
(2)严格记录出入量,根据CVP补充血容量;密切观察尿量变化,如尿量<1ml/(kg·h),***尿量少于30ml/h或低血压持续伴CVP>10cmH2O时,应给予确切有效的心肌收缩药物,同时给予小剂量呋塞米,注意观察疗效。
(3)输血量应根据情况补充至血红蛋白100g/L左右,患者无贫血貌为妥。术后可应用硝普钠或前列腺素E1扩张血管,以减轻前后负荷,减轻心脏负担,降低肺动脉压力。
、纵隔引流管的护理:妥善固定,每30~60min挤压引流管一次,保持引流通畅,密切注意观察引流液的性质、量,并做好记录。根据医嘱合理应用止血药物,输注血浆、凝血因子及纤维蛋白原等。警惕有无胸腔内活动性出血,若引流量超过200ml/h,连续3h,应用止血药物效果不明显时,应及时通知医生,做好二次开胸止血的准备。
:监测电解质的变化,及时补钾,维持血钾~L。大量输血后及时补钙,及时纠正酸碱失衡。
:低心排血量综合征、心律失常、感染、出血、急性左心衰等。
:保持口腔、皮肤及床铺清洁,定时翻身,按摩受压部位,预防褥疮,泌尿系和肺部并发症。
:加强与病人沟通交流,尽量满足病人的各种需求,降低病人对陌生环境的恐惧,增加病人抵抗疾病的信心,争取早日康复。
【健康教育】
:多陪伴,鼓励患者,使其放松心情。
,术后3个月内避免劳累,以防心力衰竭发生。
、高热量、高维生素饮食。
,避免到公共场所,预防上呼吸道感染。
,定期复查。