202x年医学专题—假性高血钾-.ppt

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基本(jīběn)介绍
钾是一种对人体至关重要的无机离子,时刻不断地在人体细胞内与体液间进行相互交换。
钾是人体内主要的阳离子,对于维持细胞正常(zhèngcháng)代谢、神经肌肉应激性、心肌正常(zhèngcháng)功能、渗透压及酸碱平衡都具有重要作用。
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精选课件
参考(cānkǎo)范围
火焰(huǒyàn)光度计法:~
离子选择电极法:~
酶动力学法:~
。。
第三页,共十五页。
精选课件
真性高血钾
高血钾
假性高血钾
有高血钾临床症状(zhèngzhuàng)+心电图表现
?
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精选课件
标本(biāoběn)溶血
血钾总量的98%储存于细胞内(红细胞、白细胞和血小板),红细胞内钾浓度大约是细胞外钾浓度的20~30倍。
轻微溶血(细胞外血红蛋白浓度约500mg/L)时,即可使血钾升高约3%。
因此(yīncǐ)遇到溶血标本对检查结果影响较大时要联系临床重抽复查。
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精选课件
标本被含钾离子(lízǐ)溶液污染
最常见的就是把标本从血常规管里倒进生化(shēnɡhuà)管,造成EDTA-K2盐污染血标本。
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精选课件
血小板计数(jìshù)增高
血小板参与凝血过程,而血小板内钾离子浓度远高于血浆中钾离子浓度,在血液凝固析出血清的过程中,血小板会聚集形成(xíngchéng)血栓,大量血小板遭破坏,释放出钾离子。
即使血小板没有破坏,其通透性改变也会导致大量钾离子释放,造成血清钾离子浓度假性增高。这种情况在外观上无法发现,具有隐蔽性。
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精选课件
血小板计数(jìshù)增高
解决办法:同时测定血清钾和血浆钾,若血清钾比血浆钾明显增高(一般(yībān)>)即可判断为假性高血钾。
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白细胞计数(jìshù)增高
较常见的是白血病病人,这类病人血钾升高主要原因与血小板计数升高病人类似,主要是白细胞破坏或者通透性增加,导致胞内钾外流。
大量白细胞代谢(dàixiè)会使血糖降低,糖酵解减少,不能为细胞膜上的Na-K-泵提供足够ATP,使胞内钾顺着浓度梯度外流。
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白细胞计数(jìshù)增高
解决方法:最好使用带分离胶的肝素(ɡānsù)抗凝管,并及时分离出血浆测定。
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