文档介绍：精神性眩晕
南阳市第二人民医院王明
眩晕是综合性医院神经科医生最常见的症状,而这些症状的重要性有很大的不同,大部分是属于良性的,但也可以是重要神经系统疾病的标志。
“处理头晕患者让我也头晕”
一、前庭周围性眩晕
二、前庭中枢性眩晕
三、眼源性眩晕
四、本体感觉性眩晕
五、全身疾患引起的眩晕
六、精神(源)性眩晕
3270例f-1诊头晕患者的病因分析 季伟华。邹静, 李颖, 冯智英, 李焰生 (上海交通大学医学院附属仁济医院神经科,上海200127)
目的分析门诊头晕患者的病因分布特点。
方法回顾性分析神经内科头晕门诊2005年4
一2009年1月间3270例连续头晕患者的登记资料,
总结患者人口学特征和常见病因。
结果女性多见,男女比为1:;51—60岁
年龄段发病最多,%;精神性因素和良性
阵发性位置性眩晕(BPPV)在所有病因中最常见,分
%%。
结论头晕具有多种病因,病史收集是最重要的诊
断前提,应加强对精神性因素的认识。
神经病学与神经康复学杂志2009年3月第6卷第i期J NeurolNeurorehabil,March
2009,,
精神性眩晕
1986年Nedzelski等提出精神性眩晕的诊断标准
病人描述其病史时,旋绕曲折,不能清楚地述说出其真正的头晕的感觉,有情绪化的描述,使问诊的医生困惑不解,甚至不能顺利问诊;
头晕发生的时间很长,持续数周甚至数月以上;
缺少器质性前庭病变的症状;
合并有关的精神性疾病的症状;
;
令病人过度换气后,可诱发出相似的头晕或其他不舒服症状。
精神性眩晕
鉴别诊断
甲状腺功能亢进症
阵发性心动过速
低血糖状态
贫血或嗜铬细胞瘤等器质性疾病
因为上述病症易使人产生焦虑不安的状态
惊恐症患者具有较高的前庭功能障碍发病率
前庭功能障碍患者也有较高的惊恐症发病率
心理因素
眩晕疾病
平衡功能障碍
例如:
恐惧性姿势性眩晕(Phobic Postural Vertigo, PPV):一种主观性头晕和身体受干扰而失衡的幻觉。75%的PPV病人临床上有显著的焦虑和抑郁;
空间运动不适(Space Motion fort, SMD)和视觉眩晕(Visual Vertigo, VV):对运动性环境不适应以及对运动刺激的高度敏感。
21世纪以来新进展
提出慢性主观性头晕(Chronic Subjective Dizziness, CSD)的诊断新概念。
本质上是前庭功能障碍和精神性疾患间的交互反应而导致的一种病态性代偿。
分类
心因性CSD
神经耳源性CSD
交互性CSD